Revisão sistemática de estudos de neuroimagem em adultos com idade igual ou superior a 35 anos com risco clínico, sintomático e genético para transtorno de déficit de atenção/hiperatividade

O que aconteceu

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) afeta 2,5% dos adultos e está associado ao declínio cognitivo e demência. Os mecanismos neurobiológicos que contribuem para desfechos adversos no TDAH são pouco compreendidos. As alterações cerebrais relacionadas ao TDAH podem persistir na vida posterior e interagir com processos relacionados ao envelhecimento, aumentando potencialmente a susceptibilidade à neuropatologia. Esta revisão sistemática pré-registrada sintetizou achados de neuroimagem em adultos com idade igual ou superior a 35 anos com risco clínico, sintomático ou genético para TDAH, e resumiu correlatos cognitivos e clínicos. Uma busca em cinco bases de dados produziu 13 estudos. O risco de viés foi avaliado pela Escala de Newcastle-Ottawa. A maioria dos estudos (11/13) apresentou baixo risco de viés. Comparados aos controles, os grupos TDAH apresentaram alterações nos sistemas fronto-estriatal, fronto-parietal e límbico implicados no controle e atenção executiva. Adultos de meia-idade com TDAH clínico apresentaram diferenças estruturais corticais mais difundidas, enquanto idosos demonstraram anormalidades principalmente em regiões frontais, possivelmente refletindo atenuação das diferenças através do envelhecimento. Dois estudos funcionais em pacientes com TDAH clínica relataram hipoativação frontal ao lado da hiperativação parietal, consistente com recrutamento compensatório. Entre as amostras não diagnosticadas, houve interações entre risco genético para TDAH e patologia relacionada à doença de Alzheimer afetando o cérebro e desfechos cognitivos. Globalmente, as alterações neurobiológicas associadas ao TDAH parecem persistir na idade avançada. Investigações longitudinais são necessárias para esclarecer essas relações.