Revisão sistemática das alterações estruturais e funcionais cerebrais na lesão cerebral traumática leve pediátrica
Saúde PúblicaO que aconteceu
A traumatismo cranioencefálico ligeiro pediátrico (pmTBI) constitui 70-90% dos casos de traumatismo cranioencefálico na infância. Enquanto a ressonância magnética (RM) revela alterações cerebrais sutis, evidências fragmentadas através de modalidades limitam a compreensão das consequências neurobiológicas a longo prazo. Esta revisão sistemática sintetizou 42 estudos de MEDLINE/PubMed, Web of Science, Cochrane Library e Scopus (início até dezembro de 2025) empregando RM estrutural e RM funcional (fMRI). A qualidade metodológica foi avaliada por meio de um quadro GRADE modificado. Em suma, a RM multimodal fornece evidências que sugerem alterações estruturais e funcionais sistemáticas na TBPT, englobando ruptura da substância branca, vulnerabilidade da matéria cinzenta e reorganização da rede.
O que encontraram
Investigações de matéria branca (n = 18) sugeriram alterações microestruturais generalizadas nas vias límbicas e comissurais, além de reduzir a eficiência global da rede e romper a conectividade de hub em redes executivas e saliência. Estudos de matéria cinzenta (n = 9) identificaram desbaste cortical regional nas regiões pré-frontal e parietal, atrofia hipocampal persistente até 1 ano. Estudos de RMf em estado de repouso (n = 5) revelaram diminuição da integridade da rede de modo padrão (DMN) e atividade espontânea estriatal elevada. Os estudos de RMf baseados em tarefas (n = 10) demonstraram hiperativação compensatória durante a memória de trabalho e manipulação de tarefas inibitórias como ativação preparatória aprimorada, mas depleção de recursos durante a desativação de DMN mais baixa e anormalidades persistentes da reatividade cerebrovascular estendendo-se para fases crônicas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neuroscience sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
A systematic review of brain structural and functional alterations in pediatric mild traumatic brain injury
Hui Xu, Siqi Wu, Haocheng Zhan, Guanjinghui Xu, Junjie Zhao, Bo Yin