Resultados relatados pelo paciente e do cuidador em ascite refratária secundária à cirrose: Revisão sistemática e meta-análise
GastroenterologiaO que aconteceu
Ascite refractária (AR) secundária à doença hepática crônica avançada (DCLD) resulta em má qualidade de vida relacionada à saúde (HRQL), alta carga de sintomas e carga de trabalho do cuidador. Os desfechos notificados pelo paciente/cuidador (PROs) permanecem não caracterizados nesta coorte. Esta revisão resume as provas disponíveis sobre este tema. MEDLINE/Embase/Cochrane/PsycINFO/Web of Science/CINAHL foram pesquisados artigos que incluíssem PROs na AR secundária à ACLD. Uma síntese narrativa estruturada e uma meta-análise foram realizadas.
O que encontraram
Foram incluídos 16 artigos, sendo 1040 pacientes e 47 cuidadores. Foram utilizadas 14 medidas de PRO, mais comumente o Short Form-36 (SF-36) e o Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ). Os escores de domínio foram agrupados entre 4 estudos do SF-36 e 3 do Q. Os escores dos domínios agrupados foram menores do que os relatados em pacientes ambulatoriais estáveis com cirrose em 3/8 domínios SF-36: Funcionalidade social (diferença média -18,8 [IC 95%: -30,2 a -7,3]), Saúde mental (-17,9 [-33,5 a -2,3]) e Funcionalidade física (-13,6 [-24,5 a -2,7]); e domínios 4/6°Q: Sintomas abdominais (-1,5 [-2,3 a -0,7]), Atividade (-0,9 [-1,4 a -0,5]), Preocupação (-1,2 [-2,1 a -0,3] e Função emocional (-0,7 [-1,3 a -0,1]). As ferramentas específicas da doença apresentaram cobertura de domínio mais ampla e foram mais sensíveis na captação de comprometimentos na QVRS em comparação com as genéricas. Uma ferramenta de sintomas (Questionário de Ascites) foi validada na AR. O questionário Short-Form Liver Disease Quality of Life Questionnaire (SFLDQoL), a única medida de QVRS validada na DLC descompensada, foi utilizado uma vez. Apenas 2 estudos avaliaram cuidadores informais.
Por que isso importa
A AR na DHC impacta negativamente a QVRS em múltiplos domínios. Entretanto, a falta de ferramentas validadas ainda é uma barreira para avaliar PROs e realizar ECRs bem desenhados nesta coorte. Esta revisão destaca domínios potenciais para o desenvolvimento futuro de tais ferramentas, o que poderia impulsionar um cuidado equitativo e centrado no paciente na DLCC.
Tradução automática do resumo original, publicado em Hepatology communications sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Patient-reported and caregiver-reported outcomes in refractory ascites secondary to cirrhosis: A systematic review and meta-analysis
Yazan Haddadin, James Ryley, Benjaman To, Vasso Anagnostopoulou, Stephen Bremner, Lucia Macken, Sumita Verma
Descritores MeSH
- Liver Cirrhosis
- Ascites
- Caregivers
- Patient Reported Outcome Measures
- Humans
- Symptom Burden
- Quality of Life