Resultados para Pacientes com Isquemia Crônica de Enfrentamento do Limbo Após revascularização Endovascular e Cirúrgica Direta e Indireta: Meta-Análise e Revisão Sistemática

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJournal of endovascular therapy : an official journal of the International Society of Endovascular Specialists30 abr 20248 citações

O que aconteceu

O objetivo desta revisão e meta-análise é determinar as diferenças de desfecho clínico entre pacientes com isquemia crônica com risco de membro submetidos à revascularização direta versus indireta do angiossoma por via cirúrgica ou endovascular. As fontes de dados utilizadas para seleção de artigos incluíram PubMed, Embase/Medline, Cochrane reviews e Web of Science (Todos os estudos foram em inglês e incluídos até setembro de 2023). Todos os artigos incluídos foram comparativos no desenho, incluindo ensaios clínicos retrospectivos, prospectivos e randomizados que compararam os desfechos clínicos entre revascularização direta e indireta guiada por angiossoma na isquemia crônica ameaçadora de membros. Um modelo de efeitos aleatórios foi utilizado para determinar a medida de associação entre revascularização direta e sobrevida livre de amputação, cicatrização e sobrevida global. O viés de publicação foi avaliado com os testes de Begg e Egger, e a heterogeneidade foi calculada com o uso de I2.

O que encontraram

Os dados de 9 artigos foram analisados e relatados nesta revisão. A revascularização direta foi associada à melhora da sobrevida livre de amputação (razão de odds [OR]=2,632, intervalo de confiança [IC]: 1,625, 4,265, cicatrização binária da ferida (OR=2,262, IC: 1,518, 3,372) e sobrevida global (OR=1,757, IC: 1,176, 2,625). O tempo até a cicatrização da ferida não esteve associado à revascularização direta ou indireta (Diferença Média Padrão [DME]=2,15, p=0,11). Houve baixo risco de viés em todos os estudos segundo a ferramenta RoB 2.0.

Por que isso importa

A revascularização direta está associada à melhora da sobrevida livre de amputação, sobrevida global e cicatrização de feridas em pacientes isquêmicos crônicos com risco de membro em comparação com a abordagem indireta. Impacto clínicoA preservação da extremidade inferior é fundamental para prevenir a mortalidade e manter a independência. O benefício da revascularização guiada por angiossoma para isquemia crônica com risco de membro permanece controverso. Os autores deste artigo objetivam revisar a literatura atual e comparar a intervenção direta e indireta guiada por angiossoma para preservação da extremidade inferior. Os achados atuais sugerem que a intervenção direta guiada por angiossoma reduz as taxas de amputação e melhora a sobrevida; no entanto, muitos ensaios negligenciam a abordagem multifatorial necessária no manejo da ferida.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of endovascular therapy : an official journal of the International Society of Endovascular Specialists sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.