Resultados específicos do sexo e remodelamento atrial esquerdo após a ablação do cateter de fibrilação atrial persistente: resultados do estudo DECAAF II

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaJournal of interventional cardiac electrophysiology : an international journal of arrhythmias and pacing7 jun 202411 citações

O que aconteceu

A ablação do cateter é reconhecida como um tratamento eficaz para fibrilação atrial (FA). Apesar de sua efetividade, foram observadas diferenças significativas em relação ao sexo, que influenciam os resultados do procedimento. Este estudo explora essas diferenças em uma coorte de pacientes com FA persistente. Objetivou-se avaliar diferenças de sexo nas características basais, sintomas, qualidade de vida, achados de imagem e resposta à ablação do cateter em pacientes com FA persistente. Esta análise post hoc do ensaio DECAAF II avaliou 815 pacientes (161 do sexo feminino, 646 do sexo masculino). Entre julho de 2016 e janeiro de 2020, os participantes foram matriculados e distribuídos aleatoriamente para receber ablação personalizada visando fibrose atrial esquerda (EL) utilizando DE-MRI em conjunto com isolamento de veia pulmonar (IPV) ou IVP isoladamente. Nesta análise, objetivou-se comparar pacientes do sexo feminino e masculino na coorte completa em termos de dados demográficos, fatores de risco, medicamentos e desfechos como recorrência de FA, carga de FA, redução do volume de AE avaliada pelo LGE-RMI antes e 3 meses após ablação, qualidade de vida avaliada pelo escore SF-36 e resultados de segurança. Os métodos estatísticos incluíram testes t, qui-quadrado e regressão de Cox multivariável.

O que encontraram

As mulheres eram geralmente mais velhas com mais comorbidades e apresentaram taxas mais elevadas de recorrência da arritmia após a ablação (53,3% vs. 40,2%, p < 0,01). As mulheres também apresentaram maior carga de FA (21% vs. 16%, p < 0,01) e menor redução do volume atrial esquerdo indexado à área de superfície corporal pós-ablação em comparação com os pacientes do sexo masculino (8,36 (9,94) vs 11,35 (13,12), p-valor 0,019). Os escores de qualidade de vida foram significativamente piores no sexo feminino, tanto pré como pós-ablação (54 vs. 66 pré-ablação; 69 vs. 81 pós-ablação, ambos p < 0,01), apesar de melhorias semelhantes entre os sexos. Os desfechos de segurança e os parâmetros processuais foram semelhantes entre pacientes do sexo masculino e feminino.

Por que isso importa

O estudo destaca diferenças significativas nos desfechos da ablação por cateter de FA persistente entre os sexos, com pacientes do sexo feminino apresentando pior qualidade de vida, maior recorrência de FA e carga de FA após ablação e pior remodelação do AE.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of interventional cardiac electrophysiology : an international journal of arrhythmias and pacing sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.