Resultados Ecocardiográficos e Clínicos do Corte Secundário Concomitante do Cordo à Miectomia Cirúrgica na Cardiomiopatia Obstrutiva Hipertrófica: Revisão Sistemática e Meta-análise

O que aconteceu

Em pacientes submetidos à miectomia cirúrgica para cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica (HOCM), o reparo valvar mitral adicional pode oferecer benefícios adicionais em termos de redução adicional dos gradientes da via de saída do ventrículo esquerdo (VEOT), movimento anterior sistólico (SAM) e regurgitação mitral (RM). Realizamos uma revisão sistemática da literatura para avaliar as evidências de miectomia cirúrgica com corte adicional de corda secundária em pacientes com MCH. Foi realizada busca sistemática da literatura em MEDLINE e EMBASE até abril de 2024. O desfecho primário estudado foi o gradiente da VOVE ecocardiográfica pós-operatória. Uma meta-análise de efeitos aleatórios das médias foi realizada para o desfecho primário. Os desfechos secundários estudados foram RM residual pós-operatória, implante de marcapasso permanente de 30 dias e mortalidade hospitalar. A partir de 1.911 publicações exclusivas, um total de 6 artigos preencheu os critérios de inclusão e compreendeu 471 pacientes com gradiente médio de VOVE de repouso pré-operatório agrupado de 84 mm Hg (IC 95%: 76-91). O gradiente médio da VOTVE no pós-operatório foi de 11 mm Hg (IC 95%: 10-12), com baixa heterogeneidade (I 2 = 44%). O gradiente residual da VSVE superior a 30 mm Hg esteve presente em nove (1%) pacientes. A RM grau 3 ou 4 na alta hospitalar esteve presente em sete (1%) pacientes. A taxa de implante permanente de marcapasso de 30 dias foi de 7% e a mortalidade hospitalar de 0,4%. Esta revisão sistemática e metanálise demonstram que a combinação da miectomia cirúrgica com o corte de cordas secundárias pode ser realizada de forma segura e eficaz, eliminando a obstrução da VOTVE em pacientes com MCF. Novos estudos são necessários para determinar a eficácia aditiva de cortes de cordas secundárias adicionais.