Resultados do uso de dreno pós-operatório após cirurgia de cranioplastia - revisão sistemática e metanálise
NeurologiaO que aconteceu
A cranioplastia restaura a integridade craniana após craniectomia descompressiva ou trauma craniano. Apesar de seus benefícios reconstrutivos, as taxas de complicações pós-cranioplastia são elevadas. A drenagem pós-operatória tem sido proposta para mitigar esses riscos, mas sua eficácia permanece incerta. Este estudo avalia o impacto da inserção de dreno pós-cranioplastia nos desfechos cirúrgicos. Uma pesquisa sistemática de literatura da Biblioteca CENTRAL MEDLINE, Embase e Cochrane foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA (PROSPEROID:CRD420251030365). Foram selecionados estudos que relataram desfechos de cranioplastia com drenagem pós-operatória. Os desfechos primários foram taxas de complicações, incluindo infecção, hemorragia e vazamento de líquido cefalorraquidiano (FSC).
O que encontraram
Quatro estudos atenderam aos critérios de inclusão, sendo 522 pacientes (média de idade 43,7 anos) submetidos à cranioplastia-282 com drenagem pós-operatória e 240 sem. Após craniectomia descompressiva, as indicações mais comuns para cranioplastia foram lesão cerebral traumática (196/514, 38,1%), causas vasculares (187/514, 36,4%) e infecção (25/514, 4,9%). Todos os estudos relataram o uso de dreno subgaleal, com um estudo (25%) utilizando drenos peridurais em um número não especificado de pacientes. A taxa global de complicações pós-operatórias foi de 75/522 (14,4%), ocorrendo em 23/282 pacientes drenados (8,2%) e 52/240 (21,7%) pacientes não drenados. Uma meta-análise que comparou as taxas de complicações pós-operatórias em todos os estudos entre pacientes com e sem drenagem pós-cranioplastia produziu uma razão de risco agrupada (RR) de 0,51 (IC 95%: 0,21-1,24, p = 0,095).
Por que isso importa
Os resultados sugerem que a drenagem pós-cranioplastia não altera significativamente as taxas de complicações. Entretanto, a heterogeneidade nos protocolos de drenagem limita a atribuição de desfechos a modalidades específicas. Prosseguindo, estudos prospectivos moderados são necessários para estabelecer protocolos padronizados de drenagem pós-cranioplastia.
Tradução automática do resumo original, publicado em Acta neurochirurgica sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Outcomes of post-operative drain use after cranioplasty surgery - a systematic review and meta-analysis
Zhikai Li, Yuhan Guo, Shangqing W Yang, Munashe Veremu, Youssef Chedid, William H Cook, Mohammad Ashraf, Matthew Kingham, Alexandra Lisitsyna, Marwan Al-Munaer et al.
Descritores MeSH
- Decompressive Craniectomy
- Drainage
- Postoperative Complications
- Skull
- Plastic Surgery Procedures
- Postoperative Care
- Humans
- Brain Injuries, Traumatic
- Treatment Outcome