Resultados de cinco anos do ensaio controlado randomizado STOP-AD: Efeitos a longo prazo da terapêutica emoliente precoce em lactentes de alto risco

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaPediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology1 nov 20260 citações

O que aconteceu

O realce precoce da barreira cutânea tem sido proposto como uma estratégia para prevenir a dermatite atópica (DA), mas os resultados de ensaios de prevenção emolientes têm sido inconsistentes e os resultados a longo prazo permanecem mal definidos. O estudo STOP-AD demonstrou anteriormente uma redução na incidência de DA após breve uso precoce de emoliente em lactentes de alto risco. Desconhece- se se estes efeitos persistem para além da infância. Este estudo relata o seguimento cego de cinco anos do ensaio STOP-AD controlado, randomizado, de um único centro. Lactentes a termo com alto risco de DA foram randomizados no prazo de 4 dias após o nascimento para aplicação emoliente de corpo inteiro duas vezes ao dia durante as primeiras 8 semanas de vida ou para cuidados de rotina da pele. Aos 5 anos, os participantes foram submetidos à avaliação clínica em pessoa cega. O diagnóstico de DA foi feito por meio de critérios diagnósticos do Grupo de Trabalho do Reino Unido e a gravidade da doença foi avaliada por meio do SCORAD. O desfecho primário foi a prevalência pontual de DA aos 5 anos. Os desfechos secundários incluíram gravidade da DA. Análises completas de casos foram complementadas por múltiplas imputações para avaliar o impacto dos dados em falta.

O que encontraram

Um total de 177 crianças completaram o seguimento de cinco anos. A prevalência pontual de DA aos 5 anos foi menor no grupo intervenção do que no grupo controle (12,3% vs. 24,0%; RR 0,52, IC 95% 0,26-1,02; p = 0,48). Entre as crianças com DA, a gravidade da doença também foi menor no grupo intervenção (mediana SCORAD 12,0 [IQR 8,2-15,2] vs. 19,6 [IQR 11,8-23,4]; p = ,034). A imputação múltipla dos dados de desfecho em falta produziu efeito semelhante no tratamento (OR 0,45, IC 95% 0,19-1,03; p = 0,060), embora com maior incerteza.

Por que isso importa

O uso precoce e emoliente de curto prazo iniciado no período neonatal foi associado à menor prevalência e gravidade da DA aos 5 anos em crianças de alto risco. Embora a estimativa do efeito tenha permanecido semelhante após a imputação múltipla, a incerteza devido ao atrito permaneceu. Esses achados sugerem que o breve suporte de barreira precoce pode influenciar os resultados da DA a longo prazo e apoiar a investigação adicional do tempo e formulação de intervenções preventivas de barreira cutânea.

Tradução automática do resumo original, publicado em Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.