Resultados comparativos perioperatórios e oncológicos dos sistemas cirúrgicos robóticos da Vinci Xi versus Si na cirurgia do câncer retal: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

O da Vinci Xi substituiu o Si por uma arquitetura montada em boom destinada a remover os limites de re-docking e multiquadrante no acesso pélvico. Não há solução para alterar os resultados da cirurgia do câncer retal: as sínteses existentes agruparam o reto com a ressecção do cólon. Cinco bases de dados, Google Scholar e gráficos de citação foram pesquisados até agosto de 2026, sem restrição de linguagem ou desenho, para estudos comparativos relatando desfechos separadamente por plataforma na ressecção do câncer retal. A triagem, a extração e a avaliação do risco de viés foram realizadas em duplicata. Foram utilizados modelos de efeitos aleatórios com ajuste de Hartung-Knapp; a certeza foi classificada com GRADE. Foram incluídas oito coortes não aleatórias (843 pacientes; 380 Xi, 463 Si). Reunindo todas as cinco coortes que relataram tempo operatório, a diferença média foi de - 27,7 min (intervalo de confiança de 95% - 80,4 a + 25,0; I2 95%); restrita às quatro médias de relato com desvios padrão, portanto, condicionada à exclusão da maior coorte, foi - 50,6 min (- 69,4 a - 31,7). O tempo de acoplagem foi menor com o Xi nas três coortes de notificação, o que o definiu de forma diferente ou não. A evidência é muito incerta sobre o efeito da plataforma sobre o vazamento de anastomose (razão de risco 0,53, 0,24 a 1,14), complicações, conversão, reoperação, envolvimento de margem e qualidade do espécime; a certeza foi muito baixa ao longo de todo. A evidência é muito incerta sobre o efeito do da Vinci Xi comparado com o Si sobre os resultados perioperatórios e oncológicos no câncer retal, e os resultados funcionais não foram comparados. Como as plataformas foram comparadas entre períodos, centros e níveis de experiência, nenhuma estimativa isola a plataforma. Registro PROSPERO CRD420261480007, registrado em 18 de agosto de 2026, antes da extração dos dados.