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Resultados clínicos e taxas de euploidia de embriões derivados de zigotos não pronucleares (0PN) e monopronucleares (1PN) em ciclos de FIV ou ICSI: uma revisão sistemática e metanálise

Pediatria
Imagem de arquivo, ilustrativa — não é do estudo. Folículo ovariano primário humano ao microscópio óptico. Jpogi · domínio público · Wikimedia Commons

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaHuman reproduction update1 nov 20260 citações

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O que aconteceu

Durante os testes de fertilização de rotina, a presença de dois pronucleos (2PN) com dois corpos polares é geralmente considerada como fertilização normal. Os zigotos não-pronucleares (0PN) muitas vezes sugerem fertilização fracassada, mas alguns se clivam e se desenvolvem em embriões viáveis devido às aparências tardias de pronuclei que foram originalmente perdidas. Os zigotos monopronucleares (1PN) podem resultar da falta de pronucleos maternos ou paternos, fusão de pronucleos ou aparecimento assíncrono de pronucleos. Estes embriões podem, por vezes, ser transferidos quando não existem outros disponíveis. As evidências atuais sobre as taxas de euploidia (ER) e desfechos clínicos de embriões derivados de zigotos 0PN e 1PN são discordantes entre as publicações, resultando em conclusões conflitantes sobre se eles são adequados para transferência. Esta revisão tem como objetivo apresentar uma síntese atualizada do conhecimento atual sobre os potenciais resultados adversos associados às transferências de embriões 0PN e 1PN e identificar importantes lacunas que devem ser abordadas em estudos futuros. As bases de dados CENTRAL, Embaixada, Fertilidade e Esterilidade, MEDLINE e PubMed foram pesquisadas em 10 de novembro de 2025, utilizando as palavras-chave '0PN embrionário' e '1PN embrionário'. Todos os tipos de estudos, exceto relatos de casos e revisões, foram incluídos se compararem 0PN/1PN com zigotos de 2PN em mulheres de qualquer idade submetidas a ciclos de FIV/ICSI, seguidas de transferência única de embriões (SET) e/ou teste genético de pré-implantação para aneuploidia (PGT-A). O estado pronuclear foi avaliado 16-18 h após a inseminação. Foram incluídos apenas dados dos ciclos SET para os resultados da transferência de embriões. CRD42024546685.

O que encontraram

Foram incluídos 11 estudos que relataram 37 240 ciclos SET e 27 195 blastocistos biopsiados. Comparados aos embriões de 2PN, os derivados de zigotos de 0PN não apresentaram diferenças significativas na taxa de natalidade viva (RCP) (OR = 0,94, IC 95% = 0,83-1,06, P = 0,33, I2 = 2%), taxa de gravidez clínica (RCP) (OR = 0,96, IC 95% = 0,85-1,08, P = 0,48, I2 = 0%), taxa de aborto (RM) (OR = 1,04, IC 95% = 0,84-1,29, P = 0,70, I2 = 0%), taxa de malformação (OR = 1,05; IC 95% = 0,45-2,45, P = 0,91, I2 = 0%) e ER (OR = 0,86, IC 95% = 0,50-1,48, P = 0,59, I2=63%). No entanto, embriões derivados de 0PN tiveram uma taxa de blastulação significativamente menor (OR = 0,34, IC 95% = 0,17-0,68, P = 0,002; I2 = 99%). Em comparação com 2PN, os embriões de 1PN apresentaram LBR significativamente menor (OR = 0,83, IC 95% = 0,70-0,98, P = 0,03, I2 = 12%), RCP (OR = 0,81, IC 95% = 0,68-0,96, P = 0,01, I2 = 22%) e taxa de blastia (OR = 0,26, IC 95% = 0,14-0,48, P < 0,001; I2 = 96%), mas RM semelhante (OR = 1,34, IC 95% = 0,76-2,37, P = 0,31, I2 = 67%), taxa de malformação (OR = 0,46, IC 95% = 0,16-1,32, P = 0,15, I2 = 0%) e ER (OR = 1,05, IC 95% = 0,70-1,58, P = 0,80, I2 = 66%).

Por que isso importa

Na meta-análise, ambos os embriões derivados de 0PN e 1PN não apresentaram diferenças significativas nas taxas de euploidia, aborto e malformações em comparação com embriões derivados de 2PN. No entanto, a gravidez clínica e o LBR foram significativamente menores para os embriões 1PN, mas não 0PN, do que para os embriões 2PN. Estes achados sugerem que os embriões derivados de 0PN-, e possivelmente até de 1PN-, especialmente aqueles que foram submetidos à PGT-A, podem representar uma fonte viável de transferência de embriões em determinados cenários clínicos, particularmente nos casos em que os embriões de 2PN são limitados ou indisponível.

Tradução automática do resumo original, publicado em Human reproduction update sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.

O estudo original

Clinical outcomes and euploidy rates of embryos derived from zygotes with nonpronuclear (0PN) and monopronuclear (1PN) in IVF or ICSI cycles: a systematic review and meta-analysis

Hoi Wing Chan, Chi Chiu Wang, David Yiu Leung Chan

Descritores MeSH

  • Aneuploidy
  • Embryo Transfer
  • Fertilization in Vitro
  • Zygote
  • Sperm Injections, Intracytoplasmic
  • Pregnancy
  • Female
  • Pregnancy Rate
  • Humans

Veja também

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