Resultados clínicos e eventos adversos associados à terapia intravenosa contendo polimixina em crianças hospitalizadas com infecções Gram-negativas resistentes: revisão sistemática e meta-análise
MedicinaO que aconteceu
As polimixinas intravenosas permanecem agentes de resgate para infecções Gram-negativas resistentes em crianças, mas as evidências pediátricas sobre desfechos clínicos e toxicidade são fragmentadas. Buscamos sistematicamente PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, Wanfang Data, SinoMed e VIP desde o início até 31 de janeiro de 2025. Estudos elegíveis relataram terapêutica intravenosa contendo polimixina em pacientes pediátricos hospitalizados com infecções Gram-negativas documentadas ou suspeitas de resistência. Meta-análises aleatórias de braço único foram utilizadas para estimar proporções de desfecho agrupados.
O que encontraram
Foram incluídos 24 estudos com 1.152 pacientes ou unidades de tratamento notificados, sendo a maioria estudos observacionais de braço único. As proporções agrupadas foram de 22% [intervalo de confiança de 95% (IC) 16%-27%] para mortalidade por todas as causas, 14% (IC 95% 11%-17%) para mortalidade relacionada com a infecção, 65% (IC 95% 58%-72%) para melhoria clínica, 13% (IC 95% 9%-17%) para efeitos adversos globais e 10% (IC 95% 7%-14%) para nefrotoxicidade. A neurotoxicidade e a hepatotoxicidade foram pouco frequentemente notificadas. O cenário clínico, a dosagem, as definições de desfecho e as unidades de análise foram heterogêneas.
Por que isso importa
A evidência disponível descreve os resultados observados durante a terapia intravenosa contendo polimixina em crianças hospitalizadas, mas não estabelece eficácia comparativa ou causalidade para eventos adversos. São necessários estudos prospectivos multicêntricos pediátricos com dosagem padronizada, desfecho e definição de segurança.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pediatrics sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Clinical outcomes and adverse events associated with intravenous polymyxin-containing therapy in hospitalized children with resistant Gram-negative infections: a systematic review and meta-analysis
Huilian Chen, Mure Ali, Hongyuan Huang, Junjie Ning, Shuanghong Luo, Lina Qiao