Resultados clínicos do transplante hepático precoce versus padrão em pacientes com doença hepática relacionada ao álcool: uma meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaLangenbeck's archives of surgery2 out 20260 citações

O que aconteceu

Um período de abstinência de 6 meses antes de listar pacientes com doença hepática relacionada ao álcool (ALD) para transplante hepático (LT) é a prática padrão atual em muitos centros de transplante em todo o mundo. Sua validade prognóstica é, no entanto, debatida por não ter sido validada prospectivamente e por muitos pacientes com ALD não sobreviverem tempo suficiente para chegar à lista de espera. Uma meta-análise foi realizada de acordo com as diretrizes apresentadas por Cochrane e os Itens de Relato Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-Anaises (PRISMA). Três bases de dados (PubMed/Medline, Scopus e Cochrane Library) foram pesquisadas para identificar estudos comparando precoce (eLT) e padrão LT (sLT).

O que encontraram

Foram incluídos 12 estudos comparando o ELT e o SLT para ALD, abrangendo 2323 pacientes com ALD. Mortalidade [Risk ratio (RR) = 0,94, Intervalo de Confiança de 95% (IC): 0,73-1,22] e sobrevida do paciente [Razão de Risco (RH) = 1,10; IC 95%: 0,83-1,45] não diferiram significativamente entre o ELT e o SLT. Qualquer recidiva de álcool foi mais frequente após o TLE, mas não atingiu significância na análise primária (RR = 1,37; IC95%: 0,95-2,00. Essa associação tornou-se estatisticamente significativa nas análises de afastamento e subgrupo. Pacientes com LT precoce apresentaram maior risco de rejeição aguda do enxerto (RR = 1,22, IC 95%: 0,98-1,52), mas perda comparável do enxerto (RR = 0,97, IC 95%: 0,74-1,27). O risco pós-operatório de infecção não diferiu significativamente (RR = 1,19; IC 95%: 0,80-1,77), mas o eLT foi associado com maior tempo de internação [Diferença Mean (MD) = 5,24 dias, IC 95%: 0,15-10,33].

Por que isso importa

O LT precoce oferece sobrevida semelhante ao LTS e é uma opção razoável quando a terapia médica falha. Entretanto, as evidências equivocadas de maior morbidade e recidiva de álcool, e quanto maior o tempo de internação, suportam cuidadosa seleção multidisciplinar e vigilância pós-transplante, principalmente entre os receptores de hepatite relacionada ao álcool.

Tradução automática do resumo original, publicado em Langenbeck's archives of surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.