Resultados clínicos de restaurações compostas com ou sem revestimento de ionômero de vidro após remoção seletiva de cárie para dentina mole: um ensaio controlado randomizado de 36 meses
MedicinaO que aconteceu
A remoção seletiva da cárie para dentina mole (SCR-SD) é atualmente recomendada para o manejo de lesões de cárie dentina profunda em dentes permanentes. Contudo, a necessidade de um revestimento protector de polpa após o SCR-SD permanece incerta. Este ensaio controlado randomizado comparou o desempenho clínico e os resultados da vitalidade pulpar de restaurações de resina composta utilizando um adesivo universal com ou sem um revestimento de ionômero de vidro (GIC) após SCR-SD em lesões de cárie profunda de dentes posteriores permanentes. Foi realizado ensaio clínico randomizado controlado em 144 lesões de cárie dentinária profunda de 98 participantes de 9 a 55 anos. Após o SCR-SD, as lesões foram alocadas aleatoriamente em uma das duas estratégias restaurativas: adesivo universal aplicado no modo seletivo de gravação de esmalte (SE) e resina composta sem revestimento GIC, ou um revestimento GIC convencional seguido do mesmo adesivo universal aplicado no modo seletivo de gravação de esmalte e resina composta (GIC + SE). As restaurações foram seguidas por 30-36 meses. O desfecho primário foi a sobrevida de restauração, avaliada por critérios de IDF selecionados. O desfecho secundário foi a preservação da vitalidade pulpar. As análises de sobrevida foram realizadas utilizando-se modelos de regressão de Weibull. gov (NCT04250142).
O que encontraram
Das 144 lesões tratadas, 117 foram avaliadas após 30-36 meses. A sobrevida da restauração não diferiu significativamente entre os grupos, com taxas de sobrevida de 96,0% para SE e de 92,4% para GIC + SE (p = 0,37). Em contrapartida, a preservação da vitalidade pulpar foi significativamente maior no grupo SE do que no grupo GIC + SE, com taxas de sucesso de 97,5% e 87,3%, respectivamente (p = 0,01). No modelo de regressão de Weibull ajustado, a SE esteve associada a um menor risco de falha da vitalidade pulpar em comparação com a GIC + SE. A falha restaurativa também foi fortemente associada à falha da vitalidade pulpar.
Por que isso importa
O uso de um revestimento GIC após SCR-SD não melhorou a sobrevida da restauração e não esteve associado com melhor preservação da vitalidade pulpar. As restaurações compostas com adesivo universal, aplicadas no modo seletivo de gravação do esmalte colocado diretamente sobre o restante da dentina, apresentaram resultados restaurativos e biológicos favoráveis após 30-36 meses. Esses achados sugerem que a colocação de forro de rotina após SCR-SD pode não ser necessária. Nas lesões de cárie profunda dentinária tratadas com SCR-SD, a colocação de um forro de ionômero de vidro antes da restauração composta com adesivo universal não melhorou os resultados clínicos. O selamento eficaz é obtido usando adesivo universal aplicado em modo seletivo de gravação de esmalte e resina composta nanocheia. Esses procedimentos clínicos simples mantiveram a integridade da restauração e a vitalidade pulpar. Registado em https://www.
Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical oral investigations sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Clinical outcomes of composite restorations with or without a glass ionomer liner after selective caries removal to soft dentin: a 36-month randomized controlled trial
Cecilia Muñoz-Sandoval, Juliana J Jardim, Karla Gambetta-Tessini, Rodrigo A Giacaman, Marisa Maltz
Descritores MeSH
- Glass Ionomer Cements
- Dental Caries
- Dental Cavity Lining
- Dental Restoration, Permanent
- Dentin
- Composite Resins
- Middle Aged
- Treatment Outcome
- Adolescent
- Young Adult