Resultados clínicos de extubação precoce vs. tardia após cirurgia cardíaca: revisão sistemática e metanálise
PneumologiaO que aconteceu
Esta revisão sistemática e metanálise avaliaram desfechos clínicos associados à extubação precoce vs. posterior em adultos submetidos à cirurgia cardíaca. Uma revisão sistemática e metanálise foram realizadas seguindo as diretrizes PRISMA, com o estudo registrado no PROSPERO. Pesquisamos PubMed, Scopus, Web of Science, CENTRAL e EBSCO desde o início até abril de 2025. Dois revisores analisaram de forma independente os estudos. Foram incluídos estudos observacionais e intervencionais comparando extubação precoce vs. tardia após cirurgia cardíaca em pacientes adultos. Os desfechos primários foram mortalidade por todas as causas, tempo de permanência na unidade de terapia intensiva (UCI), tempo de internação hospitalar, reintubação, pneumonia pós-operatória e insuficiência renal pós-operatória que necessitaram de terapia renal de substituição contínua (TRCR). Os desfechos secundários incluíram sangramento mediastinal com necessidade de reexploração, traqueostomia e readmissão hospitalar ou em UTI. O risco de viés em ensaios randomizados foi avaliado utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias, enquanto a Newcastle-Ottawa Scale (NOS) foi utilizada para estudos observacionais. A síntese dos dados foi realizada utilizando-se o Review Manager versão 5.4. Para os desfechos contínuos, as estimativas de efeitos agrupados foram expressas como diferenças médias (DM). Para os desfechos dicotômicos, foram calculados odds ratios (ORs) agrupados com os respectivos IC95%. Modelos de efeitos aleatórios foram utilizados como análise primária. Foi realizada uma análise de subgrupo com base no limiar de extubação ( ≤ 6 h ou > 6 h). A heterogeneidade estatística foi avaliada pelo teste do Qui-quadrado e pela estatística I 2. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261361735, identificador: CRD420261361735.
O que encontraram
Foram identificados 237 registros, dos quais apenas 19 estudos (18 observacional e um randomizado) foram incluídos nesta meta-análise. A extubação precoce foi associada a menores chances de mortalidade (OR 0,09, IC 95% 0,04-0,23), reintubação (OR 0,22, IC 95% 0,07-0,70), pneumonia pós-operatória (OR 0,20, IC 95% 0,09-0,45), insuficiência renal que necessitou de TRS (OR 0,10, IC 95% 0,06-0,17), traqueostomia pós-operatória (OR 0,01, IC 95% 0,00-0,03) e readmissão hospitalar ou UTI (OR 0,25, IC 95% 0,07-0,86).
Por que isso importa
Em adultos submetidos à cirurgia cardíaca, a extubação mais precoce foi associada a desfechos pós-operatórios favoráveis, incluindo menor mortalidade, menor tempo de internação em UTI e hospital e menores taxas de reintubação, pneumonia pós-operatória, traqueostomia, TRS e readmissão hospitalar ou UTI. No entanto, futuros estudos randomizados e prospectivos são justificados, pois as evidências disponíveis foram predominantemente observacionais e clinicamente heterogêneas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Clinical outcomes of early vs. late extubation following cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis
Mohammad S Dairi, Husna Irfan Thalib, Sariya Khan, Ayesha Jamal, Saeed M Alghamdi, Abdulelah M Aldhahir, Abdullah A Alqarni, Tope Oyelade, Imran Khalid, Sultan Salem Bawazeer et al.