Resultados clínicos a médio prazo e desempenho isocinético após artroplastia total primária do joelho dentro de um protocolo ERAS modificado: um ensaio controlado randomizado com ocultação única
OrtopediaO que aconteceu
Os déficits musculares persistentes são um dos principais contribuintes para as limitações funcionais após artroplastia total do joelho (TCA). Embora protocolos de recuperação melhorada após a cirurgia (ERAS) sejam cada vez mais adotados para melhorar os resultados pós-operatórios, sua influência na recuperação objetiva da força muscular a médio prazo permanece insuficientemente definida. Este estudo teve como objetivo, primeiramente, determinar se um protocolo ERAS modificado melhora a recuperação a médio prazo da força muscular do joelho após ATJ primária e segundo, comparar os desfechos clínicos associados utilizando medidas funcionais e relatadas pelo paciente validadas. O estudo recebeu aprovação ética do Comitê de Ética da Universidade de Regensburg, Alemanha (Referência no 19-1470-101 em 31 de julho de 2019) e foi conduzido de acordo com os princípios da Declaração de Helsinque. Neste estudo prospectivo, randomizado, controlado, com ocultação única, 58 pacientes submetidos a ATJ primária foram designados para um protocolo ERAS modificado (n = 31) ou cuidados perioperatórios convencionais (n = 27). As avaliações foram realizadas em 5 dias, 4 semanas, 3 meses, 6 meses e 12 meses de pós-operatório. A força muscular isocinética - incluindo pico de torque (Nm), trabalho total (J) e potência (W) - foi mensurada pelo dinamômetro Biodex ® System 3. Os resultados clínicos foram avaliados utilizando a Numeric Rating Scale (NRS) para dor, medidas de resultado relatadas pelo paciente (PROMs) e a lesão do joelho e o escore de resultado da osteoartrite (KOOS)
O que encontraram
Aos 5 dias de pós-operatório, o grupo ERAS demonstrou força muscular isocinética significativamente maior e melhorou a flexão ativa do joelho em relação ao grupo convencional (p < 0,05). Essas diferenças precoces diminuíram ao longo do tempo, não havendo diferenças significativas entre os grupos aos 3, 6 ou 12 meses. Ambos os grupos demonstraram excelentes desfechos a médio prazo, com satisfação semelhante elevada dos pacientes e escores de PROMs e KOOS comparáveis no seguimento de um ano
Por que isso importa
O protocolo ERAS modificado levou à melhora significativa da recuperação pós-operatória precoce da força muscular do joelho sem afetar negativamente os desfechos de curto ou médio prazo. Embora as medidas isocinéticas e clínicas alinhadas entre os grupos ao longo do tempo, a abordagem ERAS parece ser uma estratégia segura e eficaz para melhorar a recuperação funcional precoce e a experiência geral do paciente após ATJ primária
Tradução automática do resumo original, publicado em BMC musculoskeletal disorders sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Mid-term clinical outcomes and isokinetic performance after primary total knee arthroplasty within a modified ERAS protocol: a single-blinded randomized controlled trial
Julia Götz, Felix Greimel, Florian Zeman, Joachim Grifka, Tobias Renkawitz, Franziska Leiss
Descritores MeSH
- Enhanced Recovery After Surgery
- Arthroplasty, Replacement, Knee
- Osteoarthritis, Knee
- Muscle Strength
- Knee Joint
- Male
- Middle Aged
- Prospective Studies
- Time Factors
- Single-Blind Method