Resultados Cardiovasculares Comparativos de Agonistas Receptores do GLP-1 versus Cirurgia Bariátrica: Revisão Sistemática e Meta-Análise de Rede
CardiologiaO que aconteceu
A obesidade, um importante problema de saúde global, aumenta o risco de doenças cardiovasculares, incluindo os principais eventos cardiovasculares adversos (MACE), insuficiência cardíaca (HF) e infarto do miocárdio (IM). Este estudo fornece a primeira meta-análise de rede (NMA) integrando evidências diretas e indiretas para comparar a eficácia cardiovascular da cirurgia bariátrica (BS) e dos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1RAs) em indivíduos com obesidade. Uma revisão sistemática e o AMN foram realizados na adesão às diretrizes do PRISMA. PubMed, Embase, Cochrane Library e Google Scholar foram pesquisados estudos publicados de janeiro de 2000 a setembro de 2024. Estudos elegíveis relataram desfechos cardiovasculares, especificamente MACEs, IC e IM, em pacientes com obesidade recebendo BS, GLP-1RAs ou tratamento controle. Modelos de efeitos fixos e aleatórios foram usados para analisar as razões de risco (HRs) e as razões de risco (RRs), com heterogeneidade avaliada com I2 e consistência através da análise de divisão de nós.
O que encontraram
Quarenta e três estudos envolvendo 932.380 pacientes foram incluídos BS foi associado com reduções significativamente maiores nas MACEs (HR 0,66; IC 95% 0,60-0,74), IC (HR 0,45; IC 95% 0,38-0,53) e MI (HR 0,53; IC 95% 0,45-0,63) em comparação com controles em modelos de efeitos aleatórios. O GLP-1RAs reduziu os ECCM (HR 0,85; IC 95% 0,77-0,94), mas mostrou efeitos não significativos na IC e no IM. Apesar da alta heterogeneidade (I2: 66%-93%), a consistência direcional foi observada entre os estudos.
Por que isso importa
A SB demonstrou reduções mais consistentes e estatisticamente significativas em todos os desfechos cardiovasculares em comparação com as ARAs GLP-1, que apresentaram maior eficácia variável, particularmente para IC e IM. No entanto, as ARA-1 GLP continuam sendo alternativas eficazes baseadas em evidências para redução do risco cardiovascular em pacientes que não são candidatos a cirurgia, mas estudos futuros sobre as ARA-1 GLP-1 mais recentes são necessários. A alta heterogeneidade entre os estudos destaca a necessidade de uma interpretação cautelosa. Esses resultados podem informar a seleção individualizada do tratamento em pacientes com obesidade de alto risco cardiovascular.
Tradução automática do resumo original, publicado em Endocrinology, diabetes & metabolism sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparative Cardiovascular Outcomes of GLP-1 Receptor Agonists Versus Bariatric Surgery: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Erfan Shirmohammadi, Negar Ghasemloo, Navid Ebrahimi, Narjes Mohammadzadeh, Amir Ehtemami, Mahan Babaei, Shakiba Fardoost
Descritores MeSH
- Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists
- Cardiovascular Diseases
- Obesity
- Bariatric Surgery
- Humans
- Treatment Outcome