Resultados a longo prazo na diverticulite recorrente: revisão sistemática das estratégias de tratamento e taxas de recorrência

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaInternational journal of colorectal disease11 set 20260 citações

O que aconteceu

A prevalência de diverticulite está em ascensão, com recorrências ocorrendo em até um terço após um episódio inicial não complicado. Enquanto a ressecção sigmóide era historicamente rotina após um segundo episódio, as diretrizes atuais recomendam a individualização. Esta revisão avalia desfechos de longo prazo para diverticulite recorrente, comparando diferentes abordagens de tratamento. Uma revisão sistemática (PROSPERO ID CRD42024600674) aderindo às diretrizes PRISMA procurou várias bases de dados eletrônicas. Foram procurados ensaios clínicos e estudos observacionais publicados em inglês na última década que relataram resultados para diverticulite persistente ou recorrente.

O que encontraram

A partir de 189 referências, foram incluídos três estudos de coorte retrospectivos e um ensaio de controle randomizado (TCC), totalizando 446 pacientes (42,1% do sexo masculino). As taxas de recorrência foram de 5,6-21,1% em períodos de seguimento variando entre 17 e 190 meses. As definições de diverticulite recorrente variaram entre os estudos, com tratamentos empregados incluindo ressecção eletiva e manejo não cirúrgico. Os resultados avaliados incluíram avaliações de qualidade de vida (QoL), taxas de reintervenção e risco de recorrência. A QV mostrou maior melhora com a cirurgia, mas a reintervenção foi mais frequente após a cirurgia (21%) do que com o manejo não cirúrgico. A diverticulite recorrente ou persistente demonstrou maior risco de recorrência, com aumento da incidência de cirurgia e incidência comparável de ostomia.

Por que isso importa

A diverticulite persistente ou recorrente parece estar associada a maiores taxas de recidiva e cirurgia. No entanto, a literatura contemporânea que detalha os resultados a longo prazo é limitada. Embora a intervenção cirúrgica possa melhorar a QV, também pode requerer mais reintervenções. A padronização de definições recorrentes de diverticulite possibilitaria análises comparativas e informaria atualizações de diretrizes, facilitando a tomada de decisão clínica baseada em evidências.

Tradução automática do resumo original, publicado em International journal of colorectal disease sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.