Ressecção restauradora em excisão mesorretal total assistida por robô versus laparoscópica: revisão sistemática e metanálise
GastroenterologiaO que aconteceu
O tratamento cirúrgico do câncer retal baseia-se no princípio da excisão mesorretal total (TME). Devido às suas vantagens tecnológicas, a excisão mesorretal total assistida por robô (R-TME) é hipotetizada para facilitar a anastomose primária mais frequentemente do que a excisão mesorretal total laparoscópica (L-TME). Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo investigar se o R-TME está associado a uma maior probabilidade de cirurgia restauradora em comparação com o L-TME. Esta revisão sistemática e metanálise foi realizada de acordo com as diretrizes do PRISMA. O protocolo foi registrado prospectivamente no PROSPERO, o registro prospectivo internacional de revisões sistemáticas (número de registro: 1106767). PubMed/MEDLINE, Embase, a Web of Science e a Biblioteca Cochrane foram pesquisadas para estudos no período de janeiro de 2010 a janeiro de 2026. As OR agrupadas e as diferenças médias foram calculadas utilizando um modelo de efeitos aleatórios.
O que encontraram
Foram incluídos 20 estudos, relatando 7133 pacientes. A análise agrupada demonstrou uma probabilidade significativamente maior de cirurgia restauradora com R-TME em comparação com L-TME (OR 1,43 (IC 95% 1,04-1,98). Numa análise de subgrupos de estudos, incluindo pacientes após 2020, foi observado um efeito mais forte (OR 2,86 (IC 95% 1,80 a 4,53)). Não foram observadas diferenças significativas nas perdas de anastomose, complicações pós-operatórias, reoperações e readmissões. O R-TME foi associado a uma taxa de conversão mais baixa em comparação com o L-TME (OR 0,37 (IC 95% 0,28 a 0,49)).
Por que isso importa
O R-TME está associado a uma maior probabilidade de formação primária de anastomose, mantendo um perfil de segurança comparável. O efeito mais pronunciado em estudos recentes provavelmente reflete o aumento da perícia cirúrgica. Pesquisas futuras devem determinar se essas vantagens se traduzem em melhorias mensuráveis na qualidade de vida do paciente.
Tradução automática do resumo original, publicado em The British journal of surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Restorative resection in robot-assisted versus laparoscopic total mesorectal excision: systematic review and meta-analysis
Charlotte M S Genders, Jory Wentink, Ritch T J Geitenbeek, Roel Hompes, Jasper B van Praagh, Esther C J Consten
Descritores MeSH
- Laparoscopy
- Rectal Neoplasms
- Robotic Surgical Procedures
- Anastomosis, Surgical
- Humans
- Postoperative Complications