Ressecção abdominoperineal minimamente invasiva versus aberta e risco de hérnia perineal pós-operatória: revisão sistemática e metanálise
CirurgiaO que aconteceu
O impacto da cirurgia minimamente invasiva no risco de hérnia perineal pós-operatória após ressecção abdominoperineal (RPA) ou excisão abdominoperineal extralevator (ELAPE) permanece incerto. Este estudo compara as taxas de hérnia perineal e os desfechos perioperatórios entre abordagens minimamente invasivas e abertas. PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane Library foram pesquisados até junho de 2026. Odds ratios agrupados (ORs) e diferenças médias (MDs) com intervalos de confiança de 95% (ICs) foram calculados utilizando modelos de efeitos aleatórios. Uma metanálise bayesiana foi realizada adicionalmente para o desfecho primário.
O que encontraram
Foram incluídos quatro estudos observacionais comparativos envolvendo 763 pacientes; 249 foram submetidos a APR/ELAPE minimamente invasivo e 514 foram submetidos a APR/ELAPE aberto. A hérnia perineal pós-operatória foi significativamente mais frequente após cirurgia minimamente invasiva (OR 4,13; IC 95% 2,24-7,61; p < 0,001). A perda de sangue intraoperatória foi significativamente menor no grupo minimamente invasivo (MD - 156,5 mL; IC 95% - 298,4 a - 14,5; p = 0,03), assim como o tempo operatório (MD - 41,7 min; IC 95% - 60,8 a - 22,5; p < 0,01). Não foram observadas diferenças significativas na permanência hospitalar (MD - 2,5 dias; IC 95% - 5,4 a 0,4; p = 0,09) ou taxas de readmissão de 30 dias (OR 1,41; IC 95% 0,82-2,42; p = 0,209). A análise bayesiana obteve uma OR média posterior de 4,04 (IC95% 1,96-8,36), correspondendo a 99,9% de probabilidade posterior de que a cirurgia minimamente invasiva aumente o risco de hérnia perineal pós-operatória.
Por que isso importa
A APR/ELAPE minimamente invasiva foi associada a um risco aumentado de hérnia perineal pós-operatória em comparação com a abordagem aberta. Estratégias para reduzir essa complicação, ao mesmo tempo em que preservam os benefícios da cirurgia minimamente invasiva, merecem investigação adicional.
Tradução automática do resumo original, publicado em Hernia : the journal of hernias and abdominal wall surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Minimally invasive versus open abdominoperineal resection and the risk of postoperative perineal hernia: a systematic review and meta-analysis
Beatriz Yukari Yokoyama, Victória Recidivi E Silva, Lucas Carvalho Lemos de Souza Aguiar, Hélder Santos Gonçalves, Lucas Monteiro Delgado, Claudia Theis, Sergio Mazzola Poli de Figueiredo, Fernanda Bellotti Formiga, Bernardo Fontel Pompeu
Descritores MeSH
- Minimally Invasive Surgical Procedures
- Proctectomy
- Hernia
- Incisional Hernia
- Perineum
- Postoperative Complications
- Humans
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