Resistência antimicrobiana em hipermucoviscos e não hipermucoviscos Klebsiella pneumoniae: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

A resistência antimicrobiana aumentou recentemente devido ao aparecimento de Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos e estirpes de K. pneumoniae hipermucoviscos (hmKp) produtoras de β-lactamase (ESBL). Avaliar a prevalência de cepas produtoras de ESBL e resistentes a carbapenem em isolados clínicos de hmKp e não-hmKp por meio de revisão sistemática e metanálise. Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Scopus e Cochrane Library de janeiro de 2000 a junho de 2023. Estudos clínicos e in vivo/in vitro envolvendo isolados clínicos confirmados de K. pneumoniae diferenciados em estirpes hmKP e não-hmKP com base nos resultados dos testes de cordas. Razões de chances (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram calculados com base no número de indivíduos em cada grupo-alvo. Os gráficos florestais foram utilizados para visualizar os tamanhos de efeito e IC 95% de estudos individuais estimados utilizando a variância inversa e os métodos de DerSimonian - Laird com modelos de efeitos fixos e aleatórios, respectivamente. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste Q de Cochran (I2 ≥ 50%). Quinze estudos que incluíram 2049 isolados clínicos de K. pneumoniae preencheram os critérios de inclusão. A meta-análise revelou que as cepas de hmKp foram associadas a uma prevalência significativamente menor de cepas produtoras de ESBL (R: 0,26, IC 95%: 0,11-0,63, P = 0,003) e uma prevalência ligeiramente menor de cepas resistentes a carbapenem do que as cepas não-hmKp (R: 0,63, IC 95%: 0,40-0,97, P = 0,038). As cepas de hmKp apresentaram prevalência menor e ligeiramente menor de produção de ESBL e resistência ao carbapenem, respectivamente, do que as cepas não-hmKp. No entanto, dada a prevalência crescente de cepas de hmKp resistentes à ESBL e à carbapenem, os pacientes infectados por K. pneumoniae com teste de cadeia positiva devem ser tratados de forma prudente, considerando o potencial de cepas altamente resistentes.