Resistência antifúngica e baixos índices de desfecho clínico de Candida auris na China continental: Revisão sistemática e meta-análise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in microbiology31 ago 20260 citações

O que aconteceu

Este estudo avaliou sistematicamente o perfil de resistência antifúngica de Candida auris (C. auris) a cinco agentes antifúngicos na China continental, e analisou desfechos clínicos em uma coorte combinada de pacientes com colonização ou infecção por C. auris. Visa fornecer referências baseadas em evidências para o manejo clínico antifúngico e prevenção e controle de infecções hospitalares. Seis bases de dados, incluindo PubMed, Web of Science e Embase, foram sistematicamente pesquisadas para identificar estudos observacionais que relataram suscetibilidade antifúngica de isolados de C. auris e desfechos clínicos de pacientes correspondentes na China continental. Metanálise foi adotada para agrupar as taxas de resistência e a taxa de resistência a múltiplos fármacos (RM) de cinco antifúngicos. Entretanto, resumimos a taxa global de mau prognóstico, taxa de mortalidade hospitalar e taxa de deterioração clínica na alta para pacientes com C. auris detectado. Para avaliar o viés de publicação, foram utilizados gráficos de funil e teste de Egger.

O que encontraram

C. auris, na China continental, apresentou resistência extremamente alta ao fluconazol, com taxa de resistência agrupada de 98% (IC95%: 93%-100%). As equinocandinas mantiveram uma susceptibilidade geral favorável. As taxas de resistência da caspofungina, micafungina e anidulafungina foram de 3% (IC95%: 0%-11%), 2% (IC95%: 0%-4%) e 1% (IC95%: 0%-3%), respectivamente. A taxa de resistência de C. auris à anfotericina B foi de 34% (IC95%: 12%-61%). A taxa combinada de RDM foi de 60% (IC 95%: 16%- 97%). A taxa de prognóstico ruim global de pacientes com isolamento de C. auris foi de 43% (IC95%: 23%-64%). A taxa de mortalidade hospitalar foi de 24% (IC 95%: 12%-38%), enquanto a taxa de deterioração clínica na alta foi de 23% (IC 95%: 5%-46%). Não foi observado viés de publicação significativo neste estudo.

Por que isso importa

O fluconazol não é uma escolha adequada para o tratamento de estirpes de C. auris na China continental, enquanto as equinocandinas devem ser a opção primária de tratamento. A anfotericina B deve ser administrada com precaução com base em testes de susceptibilidade antifúngica. A taxa combinada de RDM foi relativamente elevada. Pacientes com colonização ou infecção por C. auris apresentam desfechos clínicos variáveis. A prática clínica deve priorizar a vigilância de suscetibilidade antifúngica laboratorial de rotina, medidas padronizadas de controle de infecção hospitalar e intervenções direcionadas para melhorar os resultados clínicos dos pacientes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in microbiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.