Reparo da hérnia inguinal robótica versus laparoscópica: revisão sistemática e metanálise de ensaios controlados randomizados

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaSurgical endoscopy20 ago 20260 citações

O que aconteceu

O reparo da hérnia inguinal robótica tem experimentado rápida adoção, apesar da limitada evidência comparativa de alta qualidade. Metanálises anteriores têm focado principalmente em séries não aleatórias, e a única síntese restrita aos ECRs incluiu apenas três ensaios e resultados de curto prazo. Esta revisão sistemática e meta-análise sintetiza todas as evidências disponíveis de ECR em desfechos clínicos, notificados pelo paciente e centrados no cirurgião. Foi realizada uma busca sistemática do MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane CENTRAL. Foram elegíveis os ECRs que compararam o reparo de hérnia inguinal robótica versus laparoscópica em adultos. Os desfechos primários incluíram complicações pós-operatórias globais, recorrência de hérnia e taxa de alta no mesmo dia. Os desfechos secundários incluíram tempo operatório, dor inguinal crônica pós-operatória, perda sanguínea estimada, seroma, hematoma, retenção urinária, readmissão, qualidade de vida, ergonomia do cirurgião, resposta inflamatória cirúrgica, energia térmica perdida e custo processual. Razões de risco agrupadas (RR), diferença de risco (RD) ou diferenças médias (MD) com intervalos de confiança de 95% foram calculadas utilizando o método de Mantel-Haenszel ou de variância inversa. A heterogeneidade foi avaliada com a estatística I2. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Cochrane RoB 2, e a certeza de evidência foi classificada com o GRADE.

O que encontraram

Foram incluídos sete ECR relatados em nove publicações (691 pacientes). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nas complicações pós-operatórias globais (RR 0,76, IC 95% 0,49-1,17; I2 = 14%; p = 0,22), recorrência de hérnia (RD - 0,00, IC 95% - 0,02 a 0,02; I2 = 0%; p = 1,00), ou taxa de alta no mesmo dia (RR 1,02; IC 95% 0,93-1,13; I2 = 60%; p = 0,66). Todas as análises secundárias agrupadas não foram significativas. A dor aguda não pôde ser agrupada devido a escalas de medida heterogêneas e pontos de tempo entre os ensaios. A certeza de evidência foi classificada de baixa a muito baixa em todos os desfechos.

Por que isso importa

Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre o reparo da hérnia inguinal robótica e laparoscópica para qualquer desfecho primário ou secundário, com baixa a muito baixa certeza para todos os desfechos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Surgical endoscopy sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.