Reoperações Profiláticas Relacionadas com Mesh e Problemas Relacionados com Mesh Durante Relaparotomias Subsequentes: Resultados a Longo Prazo do Ensaio PRIMA
CirurgiaO que aconteceu
Avaliar todos os problemas relacionados à tela durante as reoperações após reforço de tela da parede abdominal 15 anos após o início do ensaio PRIMA. O reforço da tela profilática durante o fechamento de uma laparotomia de linha média tem provado reduzir a incidência de hérnia incisional, especialmente em pacientes de alto risco, mas a morbidade relacionada à tela de longo prazo é amplamente desconhecida. Os pacientes que receberam uma tela profilática onlay ou retrorectus no ensaio PRIMA entre 2009 e 2012 foram incluídos como tratamento em centros participantes que disponibilizaram notas de reoperação. Os principais desfechos foram as incidências de complicações que necessitaram de explantação de tela, íleo relacionado à tela e problemas relacionados à tela durante a laparotomia para outros diagnósticos.
O que encontraram
Dos 373 pacientes randomizados para reforço de tela profilática, 242 foram incluídos: 127 com onlay e 115 pacientes com tela retrorectus. O seguimento mediano é de 27 meses (interquartil: 12-78). Trinta e quatro pacientes foram reoperados por qualquer motivo durante todo o seguimento, sendo 22 após onlay (17,3%) e 12 após tela retrorectus (10,4%). A taxa de reoperação para complicações que necessitaram de explanação de tela foi de 4/127 (3,1%) após onlay e 0/115 (0%) após tela de retrorecto. O íleo relacionado com a mistura não ocorreu em nenhum dos grupos onlay e 3/115 (2,6%) no grupo retrorecto. Durante as laparotomias subsequentes para outros diagnósticos primários, foram observadas aderências à tela em 3/10 pacientes no grupo onlay e em 1/5 pacientes no grupo retrorectus. No geral, a tela foi removida em 10/127 (7,9%) no grupo onlay e 7/115 (6,1%) pacientes no grupo retrorectus.
Por que isso importa
Em pacientes de alto risco recebendo tela profilática durante o fechamento da laparotomia de linha média, foram encontradas baixas incidências de complicações relacionadas à tela que necessitaram de reoperação e problemas relacionados à tela durante laparotomias subsequentes não relacionadas, tanto para as técnicas onlay quanto para o retrorrecto.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Prophylactic Mesh-related Reoperations and Mesh-related Problems During Subsequent Relaparotomies: Long-term Results From the PRIMA Trial
Rudolf van den Berg, Louis Matthijs van den Dop, Lucas Timmermans, Michiel van den Berg, Robert E G J M Pierik, Willem A R Zwaans, Daniel Reim, Steven E Buijk, Jerome P van Brussel, Johan F Lange et al.
Descritores MeSH
- Hernia, Ventral
- Surgical Mesh
- Laparotomy
- Postoperative Complications
- Incisional Hernia
- Male
- Middle Aged
- Reoperation
- Time Factors
- Incidence