Rendimento diagnóstico, segurança e utilidade clínica da biopsia estereotáxica na era molecular para lesões do tronco cerebral: revisão sistemática contemporânea e meta-análise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in surgery9 set 20260 citações

O que aconteceu

A biópsia estereotáxica das lesões do tronco encefálico deve equilibrar informações diagnósticas e moleculares contra o risco neurológico relacionado ao procedimento. Atualizamos a base de evidências após uma cobertura bibliográfica direcionada ao revisor e auditoria de sobreposição. Esta revisão sistemática e meta-análise PRISMA 2020 foi registrada no PROSPERO (CRD420261432357). As pesquisas abrangeram bancos de dados bibliográficos ingleses e chineses, registros de julgamento e Google Scholar, com rastreamento de citações para frente e para trás durante a revisão. O rendimento diagnóstico e as complicações globais foram analisados com modelos de efeitos aleatórios logit; morbidade neurológica permanente e mortalidade relacionada ao procedimento foram analisados com modelos mistos lineares generalizados binomiais (MGLs). A utilidade clínica molecular foi sintetizada narrativamente porque seus construtos e denominadores eram heterogêneos. CRD420261432357.

O que encontraram

Setenta e seis relatórios atingiram o nível de elegibilidade (71 relatórios completos e 5 resumos/conferências) e 55 estudos independentes contribuíram para pelo menos uma síntese quantitativa preferida. O rendimento diagnóstico foi de 1.814/1.956, com uma estimativa agrupada de 93,5% (IC 95%, 91,5%-95,0%). As complicações globais foram 162/1.797, com uma estimativa agrupada de 10,5% (IC 95%, 8,5%-12,8%). Morbidade neurológica permanente foi relatada em 17 estudos compatíveis (14/859; GLMM 0,83%, IC 95%, 0,22%-3,03%). A mortalidade relacionada ao procedimento foi de 11/1.765 (crude 0,62%, IC 95% exato, 0,31%-1,11%); a estimativa primária de GLMM foi de 0,30% (IC 95%, 0,07%-1,24%), enquanto que os modelos corrigidos pela continuidade produziram estimativas mais elevadas. O rendimento diagnóstico permaneceu 93,7% (IC 95% 91,3%-95,5%) após exclusão de estudos com menos de 20 participantes, embora o rendimento observado tenha sido inversamente associado ao tamanho do estudo.

Por que isso importa

Em coortes publicadas selecionadas, a biópsia estereotáxica proporcionou alto rendimento diagnóstico. As complicações globais foram clinicamente significativas, enquanto a mortalidade relacionada com o procedimento observada foi inferior a 1% e a morbilidade permanente foi pouco frequente, mas imprecisamente estimada. A população, a era, a técnica, a definição do desfecho e as análises de pequenos estudos apoiam uma interpretação individualizada cautelosa e não uma recomendação universal de biópsia.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.