Remimazolam proporciona uma melhor estabilidade hemodinâmica do que o propofol em pacientes cirúrgicos hipertensos: um ensaio clínico randomizado com ocultação única

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaJournal of anesthesia17 dez 20255 citações

O que aconteceu

Pacientes cirúrgicos hipertensos enfrentam risco cardiovascular perioperatório aumentado, e o propofol frequentemente induz hipotensão. Este estudo teve como objetivo comparar o remimazolam e o propofol para estabilidade hemodinâmica em pacientes hipertensos submetidos a cirurgia não cardíaca e explorar os mecanismos cardíacos e vasculares subjacentes através de monitorização contínua. Este ensaio clínico randomizado, único-cego, envolveu 122 adultos com hipertensão controlada submetidos a cirurgia eletiva não cardíaca, atribuída à anestesia venosa total baseada em remimazolam ou propofol. Os resultados primários foram episódios de hipotensão intraoperatória (pressão arterial média diminuição de 20% em relação aos valores basais), frequência em bolus de norepinefrina e dose total. A hemodinâmica foi continuamente rastreada pelo Monitor de Pressão Arterial Contínua Não Invasiva 500, com profundidade de anestesia mantida em um índice biespectral de 40-60.

O que encontraram

As características basais foram comparáveis. O grupo remimazolam apresentou menos episódios de hipotensão (grupo remimazolam vs. grupo propofol, episódios medianos [interquartil, IQR], 2 [0-3] vs. 3 [1-5]; p = 0,003, menos bolus de norepinefrina (1 [0-3] vs. 3 [1-5]; p = 0,001), e menor dose total (8 μg [0-24] vs. 24 μg [8-40]; p < 0,001). Remimazolam mostrou tendências não significativas para menores reduções no débito cardíaco (CO, - 8,10% vs. - 13,10%, p = 0,35) e resistência vascular sistêmica (RVM, - 10,83% vs. - 14,91%, p = 0,46). O tempo de extubação e a permanência na unidade pós-anestésica foram semelhantes.

Por que isso importa

Para os hipertensos, o remimazolam proporciona estabilidade hemodinâmica superior ao propofol, evidenciada por menos episódios hipotensivos, redução das necessidades de norepinefrina e atenuação das perturbações no CO e RVM, sem retardar a recuperação. Representa uma alternativa anestésica valiosa para esta coorte de alto risco.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of anesthesia sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.