Relação neutrófilos-linfócitos para o manejo clínico da dengue: revisão sistemática e meta-análise
Saúde PúblicaO que aconteceu
A febre da dengue (DF) continua a ser uma grande preocupação mundial em saúde pública, especialmente em ambientes tropicais e de baixo recurso. A relação neutrófilos-linfócitos (NLR) tem sido proposta como um biomarcador acessível para avaliação de diagnóstico e gravidade, mas as evidências existentes são heterogêneas. Resumindo as evidências atuais sobre o comportamento da RNL no DF. Este estudo realizou uma busca sistemática em cinco bases de dados para estudos observacionais publicados até abril de 2024. Os critérios de inclusão e exclusão foram baseados em critérios de elegibilidade pré-definidos, e a avaliação da qualidade e da metodologia foram expressos pela Escala de Newcastle-Ottawa. Os dados foram agrupados utilizando-se um modelo de efeitos aleatórios e os resultados generalizados conforme aplicável, quando não foi possível realizar o agrupamento. Obteve-se uma curva característica de operação do receptor sumário (sROC) para avaliar a acurácia diagnóstica da RNL para distinguir DF de COVID-19. A certeza das evidências foi classificada utilizando o sistema GRADE.
O que encontraram
Foram incluídos 6.166 participantes de 15 estudos observacionais, todos com baixo risco de viés. Um único estudo mostrou maior RNL em dengue vs. controles saudáveis (Bhattarai, 2023; DM: 1,29; IC 95%: 0,87-1,71), com moderada certeza. A curva SROC para dengue vs. COVID-19 (2 estudos, n = 226) mostrou sensibilidade e especificidade de 83,9% e AUC de 0,907, indicando alta acurácia diagnóstica, com moderada certeza.
Por que isso importa
Para o prognóstico, a dengue grave apresentou redução pequena, mas significativa da RNL em relação à dengue com sinais de alerta (MD: -0,54; IC 95%: -0,91 a -0,17; I2 = 0%), com muito baixa certeza. A RNL pode servir como biomarcador diagnóstico de suporte para a dengue. Entretanto, seu valor prognóstico permanece incerto, destacando a necessidade de grandes estudos prospectivos para validar pontos de corte e utilidade clínica.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in epidemiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Neutrophil-to-lymphocyte ratio for the clinical management of dengue: a systematic review and meta-analysis
Miguel Cabanillas-Lazo, Ivan Alegre-Cordero, Leonardo D Mera-Lojano, Gerardo Luna-Peralta, Claudia Cruzalegui-Bazán, Patricio Castro-Suárez, Carlos Quispe-Vicuña, Frank Mayta-Tovalino