Relação de fluxo quantitativo ou angiografia para avaliação de lesões não culpadas em síndromes coronarianas agudas, estudo randomizado

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaClinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society9 jul 20243 citações

O que aconteceu

Pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea para síndromes coronárias agudas frequentemente apresentam doença multiarterial (DVM). A relação de fluxo quantitativo (QFR) é uma tecnologia baseada em angiografia que pode ajudar a quantificar o significado funcional das lesões não culpáveis, com a vantagem de que as medidas também são possíveis quando o paciente é liberado do laboratório de cateterização. Nosso estudo de superioridade randomizado, de dois centros, teve como objetivo testar se a QFR, em comparação com a angiografia, modifica a taxa de intervenções de lesão não culpada (endpoint funcional primário) e melhora os resultados de pacientes com síndromes coronarianas agudas e DVM (endpoint clínico primário). No total, 202 pacientes consecutivos (64 [56-71] anos de idade, 160 homens) com IAMCSST (n = 69 (34%)), IAMSTST (n = 94 (47%)), ou angina instável (n = 39 (19%) e DVM que haviam sido submetidos a tratamento bem sucedido de todas as lesões culpadas foram randomizados 1:1 para angiografia- vs. revascularização tardia guiada pelo QFR de 246 estenoses não culpadas (1,2/paciente). A orientação da QFR com base na análise das imagens da intervenção primária não esteve associada à diferença na taxa de revascularização estagiada da lesão não culpada nem na incidência de 12 meses de eventos clínicos em pacientes com síndromes coronarianas agudas e doença multiarterial. ClinicalTrials.gov Registry (NCT04808310).

O que encontraram

A proporção de pacientes atribuídos à intervenção percutânea não foi diferente entre os grupos (grupo angiografia: 45 (45%) vs. QFR: 56 (55%), P = 0,125; risco relativo = 0,80 (0,60-1,06)). Aos 12 meses, ocorreu um acontecimento clínico primário (compósito de morte, enfarte do miocárdio não fatal, revascularização e angina significativa) em 24 pacientes (guiados por angiografia) e 23 pacientes (guiados por QFR; P = 0,637, FC = 1,16 [0,63-2,15]). Nenhum dos seus componentes foi diferente entre os grupos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.