Regressão espontânea dos aneurismas associados após manejo da malformação arteriovenosa. Uma revisão sistemática
NeurologiaO que aconteceu
Avaliar, por meio de revisão sistemática, a probabilidade de regressão espontânea de aneurismas após tratamento cirúrgico, endovascular ou radiocirúrgico de MVAs em pacientes com aneurismas associados à MVA. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada em maio de 2025 com PubMed, Embase e Scopus. Utilizou-se o fluxograma PRISMA para triagem e seleção de evidências. Estudos elegíveis incluíram pacientes acima de 18 anos de idade com MAVs intracranianas e FRAs associadas, e relataram regressão espontânea do aneurisma após o tratamento com MAV. Os estudos foram excluídos se tivessem menos de 10 pacientes, lesões não intracranianas, envolvessem apenas manejo conservador, ou não fossem publicados em inglês ou espanhol. Foram extraídos dados demográficos, apresentação clínica, intervenções e desfechos. O risco de viés foi avaliado por meio do instrumento ROBINS-I, e a certeza das evidências foi avaliada por meio do referencial GRADE.
O que encontraram
Dos 264 estudos triados, 10 atenderam aos critérios de inclusão, totalizando 428 pacientes. A maioria dos estudos foram coortes retrospectivas com risco moderado de viés. A idade dos pacientes variou de 31 a 58 anos, com apresentação hemorrágica em mais de 50%. As MAVs foram principalmente Spetzler-Martin graus I-III e supratentorial. Os aneurismas proximal e distal foram mais comuns do que os intranidais. As taxas de regressão dos aneurismas variaram de 3 a 23%, sem correlação consistente com as taxas completas de obliteração da MAV, tipo de aneurisma ou localização. A regressão espontânea do aneurisma é rara, com taxa agrupada de 11% entre os estudos. Apesar da heterogeneidade moderada, as análises de sensibilidade confirmaram a robustez dos resultados. Os gráficos de funil sugeriram possível viés de publicação, indicando que a taxa real pode ser ainda menor. Clinicamente, a regressão deve ser considerada excepcional, reforçando a necessidade de acompanhamento vigilante e tratamento individualizado.
Por que isso importa
A regressão espontânea do aneurisma após o tratamento da MAV é um fenômeno reconhecido, porém variável e de baixa frequência, com maior probabilidade observada 23%. Novos estudos são necessários para orientar estratégias de tratamento nesses casos complexos.
Tradução automática do resumo original, publicado em Acta neurochirurgica sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Spontaneous regression of associated aneurysms after management of arteriovenous malformation. A systematic review
Valentina Corpus Gutiérrez, Mariana Angarita Avendaño, Paula Andrea Beltrán Guevara, Felipe Ramirez-Velandia, Laura Bejarano Mora, Juan Carlos Puentes Vargas
Descritores MeSH
- Intracranial Aneurysm
- Intracranial Arteriovenous Malformations
- Embolization, Therapeutic
- Humans
- Remission, Spontaneous
- Radiosurgery
- Endovascular Procedures