Referência à reabilitação do câncer no continuum do cuidado ao câncer: barreiras, iniquidades e oportunidades de integração-revisão de escopo
OncologiaO que aconteceu
Compromissos funcionais entre pessoas que vivem com e além do câncer podem afetar a tolerância ao tratamento, o funcionamento diário, a participação e a qualidade de vida. Apesar dos potenciais benefícios da reabilitação, o encaminhamento permanece inconsistente. As barreiras de encaminhamento também podem surgir dentro das vias de suporte-cuidado relacionadas, particularmente cuidados paliativos, embora os propósitos e indicações desses serviços sejam diferentes. Esta revisão de escopo teve como objetivo sintetizar evidências sobre facilitadores e barreiras que afetam o encaminhamento em dois contextos de serviços relacionados, mas conceitualmente distintos: cuidados paliativos e reabilitação do câncer ou serviços de saúde aliados. Foi realizada uma busca abrangente das principais bases eletrônicas e fontes de literatura cinza para estudos publicados em inglês entre janeiro de 2011 e janeiro de 2025. Estudos elegíveis examinaram fatores que afetam o encaminhamento para reabilitação de câncer ou serviços de saúde aliados ou abordaram o encaminhamento de cuidados paliativos quando foram relatados fatores relevantes para reabilitação. Dois autores analisaram de forma independente os estudos e avaliaram seu nível de evidência e qualidade metodológica utilizando a ferramenta Johns Hopkins Evidence-Based Practice Research Appraisal Tool. Os achados foram sintetizados temáticamente e estratificados por contexto de serviço.
O que encontraram
Foram incluídos 18 estudos: oito examinaram encaminhamento para cuidados paliativos e dez examinaram reabilitação do câncer, serviços de saúde aliados ou triagem de reabilitação e vias de triagem. As evidências foram compostas por 12 estudos quantitativos, três qualitativos e três mistos, sendo predominantemente Nível III. Foram identificados quatro temas: percepção dos clínicos sobre o encaminhamento e os serviços; influência dos determinantes sociais da saúde; características e demográficas individuais do câncer; e coordenação interdisciplinar, comunicação e educação. Nos cuidados paliativos, o encaminhamento foi comumente associado a doença avançada, sobrecarga de sintomas, incerteza quanto ao tempo de encaminhamento e equívocos quanto à finalidade dos cuidados paliativos. Na reabilitação e nos serviços de saúde aliados, o encaminhamento foi mais dependente do reconhecimento das necessidades funcionais, do conhecimento dos clínicos dos papéis de reabilitação e dos serviços disponíveis e da presença de vias de encaminhamento claras. A coordenação interdisciplinar limitada, a tomada de decisão clínico-dependente e as iniquidades no acesso foram evidentes em ambos os contextos, embora suas manifestações diferissem.
Por que isso importa
As barreiras de referência devem ser interpretadas dentro dos distintos propósitos clínicos e vias de cuidados paliativos e reabilitação do câncer. As vias de referência estruturadas e específicas do contexto podem apoiar um acesso mais consistente. Na reabilitação do câncer, o rastreamento funcional rotineiro, os critérios explícitos de encaminhamento e a maior integração dos profissionais de reabilitação nas equipes de oncologia merecem maior implementação e avaliação.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in psychology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Referral to cancer rehabilitation in the cancer care continuum: barriers, inequities, and opportunities for integration-a scoping review
Khawla Loubani, Katie M Polo, Taylor Brown, Korrin Schalhamer, Alexandria Gilley, Morgan Jones, Cara Murphy, Olivia Witteborg, Rachel Graves