Recuperação melhorada após cirurgia colorretal em pacientes com doença inflamatória intestinal para reduzir o tempo de internação: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaColorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland1 out 20260 citações

O que aconteceu

A recuperação aumentada após a cirurgia (ERAS) melhora os resultados na cirurgia de câncer colorretal; no entanto, pacientes com doença inflamatória intestinal (DIB) foram relativamente excluídos destas análises. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar os efeitos dos protocolos ERAS em pacientes adultos com DII. Foram pesquisadas bases de dados relevantes para estudos randomizados controlados (TCRs) e estudos observacionais controlados que avaliaram protocolos ERAS versus cuidados convencionais em pacientes adultos com DII, em qualquer idioma até 21 de julho de 2025. Dois autores identificaram de forma independente ensaios clínicos, dados extraídos, avaliaram o risco de viés (ROB 2.0 e ROBINS-I) e a certeza de evidências (GRADE). Os desfechos primários foram tempo de permanência (LOS), reinternações de 30 dias, reoperações e complicações.

O que encontraram

Foram incluídos 18 estudos (um ECR, 17 observacionais). O LOS foi significativamente menor no grupo ERAS (diferença média: -1,62 dias; IC 95%: -2,03; -1,21, 15 estudos, 4225 pacientes, certeza moderada). Não houve diferença nas reinternações de 30 dias (razão de chances, OR: 0,83; IC 95%: 0,62, 1,12, 15 estudos, 4157 pacientes, baixa certeza), reoperações de 30 dias (OR: 0,68; IC 95%: 0,46, 1,02, 8 estudos, 2161 pacientes, muito baixa certeza), ou complicações de 30 dias (OR 0,69; IC 95%: 0,45, 1,08, 14 estudos, 4074 pacientes, baixa certeza). A certeza das evidências foi limitada por dados não cegos e observacionais com risco grave de viés.

Por que isso importa

ERAS para pacientes com DII reduz a LOS sem diferença em reinternações de 30 dias, reoperações e complicações. As análises de subgrupos geraram a hipótese de que as vias ERAS específicas para o procedimento que incorporam maior otimização pré-operatória podem proporcionar benefício adicional, mas isso requer confirmação em ensaios randomizados adequadamente alimentados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.