Reavaliar o uso de iodo radioativo após tiroidectomia em câncer de tireoide de baixo risco: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaEndocrinology, diabetes & metabolism1 set 20260 citações

O que aconteceu

A terapia com iodo radioativo (RAI) é frequentemente administrada após tireoidectomia total em pacientes com carcinoma diferenciado de baixo risco, apesar de diretrizes que aconselham contra sua aplicação rotineira. As evidências sobre a eficácia da IRA na redução da recorrência e na melhora da sobrevida no câncer diferenciado de tireoide de baixo risco (TCT) permanecem inconsistentes. Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados que compararam o IRA versus nenhum IRA em pacientes com TDC de baixo risco. Bancos de dados como MEDLINE, Scopus, Cochrane Library e Google Scholar foram pesquisados até dezembro de 2025. Os desfechos incluíram recorrência, sobrevida livre de recidiva, resposta ao tratamento, marcadores bioquímicos e efeitos colaterais. Foi realizada análise estatística utilizando-se o Review Manager (RevMan) 5.4 com modelo de efeitos aleatórios, odds ratios de relato (OR) com intervalos de confiança de 95% e significância definida em p < 0,05. A heterogeneidade foi avaliada por meio da estatística I2.

O que encontraram

Dez estudos (n = 5260) foram incluídos na análise. Não foi observada diferença estatisticamente significante entre os dois grupos para recorrência (OR 0,66, IC 95%: 0,41-1,08; p = 0,10), sobrevida livre de recidiva em 5 anos (OR 2,47, IC 95%: 0,63-9,62; p = 0,19), ou resposta ao tratamento (resposta excelente: OR 1,00, IC 95%: 0,52-1,92; p = 1,00). Resultados secundários, incluindo tiroglobulina sérica > 1 ng/mL (OR 1,20; IC 95%: 0,00-342,55; p = 0,95), anticorpos elevados da tiroglobulina (OR 0,91, IC 95%: 0,38-2,16; p = 0,83), xerostomia (OR 5,63; IC 95%: 0,05-667,24; p = 0,48) e disfonia (OR 0,96, IC 95%: 0,53-1,72; p = 0,88), também não foram significativamente diferentes entre os grupos, embora as estimativas não fossem precisas.

Por que isso importa

As evidências aleatórias e observacionais disponíveis não demonstram um benefício claro e clinicamente significativo da ablação de IRA de rotina em pacientes classificados como de baixo risco DTC. Esses achados devem ser interpretados com cautela devido à heterogeneidade entre os estudos, variabilidade nas definições de desfecho e predominância de dados observacionais.

Tradução automática do resumo original, publicado em Endocrinology, diabetes & metabolism sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.