Reabilitação muito precoce versus precoce do exercício após hemorragia intracerebral: revisão sistemática e metanálise
NeurologiaO que aconteceu
O tempo ideal de início da reabilitação após hemorragia intracerebral (ICH) permanece incerto. Esta revisão sistemática e metanálise compararam a eficácia e segurança da reabilitação precoce do exercício após HIC. Banco de Dados de Literatura Biomédica Chinesa, China National Knowledge Infrastructure, Chinese Science and Technology Journal Database/VIP Database, Wanfang, PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, ClinicalTrials.gov e Chinese Clinical Trial Registry foram pesquisados desde o início até 10 de outubro de 2023. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, comparando-se muito precocemente com reabilitação precoce após HIC. Dois revisores analisaram de forma independente estudos, extraíram dados e avaliaram o risco de viés. Os desfechos contínuos foram agrupados como diferenças médias (MD) com intervalos de confiança de 95% (IC). A certeza de evidências foi avaliada pela abordagem de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Recomendações. Os desfechos primários foram a Escala Nacional de AVE dos Institutos de Saúde, a Avaliação de Fugl-Meyer, o Índice de Barthel Modificado e o Índice de Barthel.
O que encontraram
Foram incluídos 17 ensaios clínicos randomizados envolvendo 1396 participantes. Em comparação com a reabilitação precoce, a reabilitação muito precoce foi associada a melhores desfechos para a Escala Nacional de Acidente Vascular Cerebral (MD = -3,89, IC 95%: -5,00 a -2,78), Avaliação de Fugl-Meyer (MD = 10,24, IC 95%: 6,80-13,68), Índice de Barthel Modificado (MD = 0,92, IC 95%: 0,73-1,11) e Índice de Barthel (MD = 1,89, IC 95%: 1,70-2,08). A heterogeneidade substancial foi observada nas análises agrupadas. Os desfechos padronizados de segurança, incluindo re-sangue, instabilidade hemodinâmica e quedas, foram insuficientemente relatados para síntese quantitativa. A certeza de evidência foi baixa para todos os desfechos.
Por que isso importa
Em pacientes clinicamente estáveis com HIC, a reabilitação do exercício muito precoce pode estar associada a melhor recuperação neurológica e funcional do que a reabilitação iniciada posteriormente na fase inicial. No entanto, os achados devem ser interpretados cautelosamente devido à heterogeneidade substancial, relato incompleto de segurança e baixa certeza de evidência.
Tradução automática do resumo original, publicado em Medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Very early versus early exercise rehabilitation after intracerebral hemorrhage: A systematic review and meta-analysis
Taiqiang Kan, Lining Ding, Siqi Wang, Tong Li, Yunfei Li, Zhongqin He, Chun Shi, Chenbang Ma, Zhuang Li, Bensi Zhang
Descritores MeSH
- Stroke Rehabilitation
- Cerebral Hemorrhage
- Exercise Therapy
- Humans
- Time Factors
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Treatment Outcome