Reabilitação Motora Proporciona Benefícios Funcionais Modest Após Hemorragia Intracerebral: Revisão Sistemática e Meta-Análise de Estudos de Reabilitação Translacional

O que aconteceu

Poucas certezas existem quanto ao tipo, tempo ou dose ideal de reabilitação após o AVC. Apesar de diferentes mecanismos de lesão e padrões de recuperação após acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, a maioria das pesquisas de AVE translacional é realizada após isquemia. À medida que entramos na era da medicina personalizada, explorar a eficácia do tratamento específico do subtipo é essencial para otimizar a recuperação. Nosso objetivo foi caracterizar intervenções de reabilitação comuns utilizadas após hemorragia intracerebral pré-clínica in vivo (ICH) e avaliar o impacto da reabilitação pós-ICH (vs. sem reabilitação) na recuperação da função motora. Seguindo as diretrizes da PRISMA, uma revisão sistemática (Academic Search Complete, CINAHL, EMBASE, Medline, PubMed Central) identificou artigos elegíveis publicados até dezembro de 2022. O risco de viés (SYRCLE) e a qualidade do estudo (CAMARADES) foram avaliados, e a meta-análise de efeitos aleatórios foi utilizada para avaliar a eficácia do tratamento na recuperação das funções do membro anterior e locomotor. Trinta artigos atenderam aos critérios de inclusão e foram identificados 48 grupos de intervenção de reabilitação. A colagenase mais utilizada para modelar HIC estriatal em roedores machos jovens. Exercício aeróbico, reabilitação enriquecida e terapia de movimento induzida por restrição representaram ~ 70% das intervenções. A qualidade do estudo foi baixa (média 4/10, intervalo 2-8) e o risco de viés não foi claro. A reabilitação proporcionou benefícios modestos no alcance qualificado, comprometimento espontâneo do uso de membros anteriores e função locomotora, porém, os efeitos variaram substancialmente pelo desfecho, tipo de tratamento e qualidade do estudo. A reabilitação melhora estatisticamente a função motora após HIC pré-clínica, mas não está claro se esses efeitos são funcionalmente significativos. Relatos incompletos e qualidade variável da pesquisa dificultam nossa capacidade de analisar e interpretar como os fatores de tratamento influenciam a eficácia e recuperação da reabilitação após HIC.