Razão neutrófilos-linfócitos para estratificação do risco primário na pancreatite aguda: uma revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in medicine13 jan 20264 citações

O que aconteceu

A estratificação precoce do risco na pancreatite aguda deve abordar não só a probabilidade de doença grave, mas também a previsão oportuna de falência orgânica persistente, complicações infecciosas (POF) [incluindo necrose pancreática infectada (NPI)] e mortalidade. A relação neutrófilos-linfócitos (NLR) é um biomarcador de primeira linha de baixo custo que é facilmente obtido dentro das 24-48 horas iniciais. Avaliar a utilidade clínica da RNL para predizer um curso grave de doença, falência persistente de órgãos, infecção e mortalidade em janelas de medição pré-definidas e específicas do tempo. Realizamos uma revisão sistemática com síntese meta-analítica de estudos que avaliaram a RNL na admissão e nos dois primeiros dias de internação. Modelos de efeitos aleatórios foram utilizados e abordagens bivariadas foram aplicadas para sintetizar a acurácia diagnóstica. PROSPERO (CRD420251169592).

O que encontraram

A admissão elevada RNL foi consistentemente associada à doença grave subsequente e à necessidade precoce de cuidados intensivos. A dinâmica da RNL nos dias 1 e 2 preservou valor prognóstico e melhorou a identificação de pacientes em risco de falência orgânica persistente. A RNL também ajudou a identificar indivíduos mais propensos a desenvolver complicações infecciosas, incluindo necrose pancreática infectada. A admissão RNL > 12 esteve associada à mortalidade hospitalar. No geral, a RNL apresentou desempenho discriminativo aceitável com perfil de sensibilidade-especificidade favorável e permaneceu clinicamente útil para triagem precoce.

Por que isso importa

A RNL é uma ferramenta simples e reprodutível para predição precoce de falência orgânica, infecção e mortalidade na pancreatite aguda. Recomenda-se o uso de limiares de tempo específicos, calibrados localmente, integrados com escores clínicos e dados laboratoriais de rotina, para otimizar a triagem do paciente, o roteamento e as decisões de cuidado.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.