Quimioterapia espinha dorsal e resultados de combinações de inibidores de controle imunológico em tumores sólidos: uma meta-análise de rede pan-tumoral
OncologiaO que aconteceu
Os inibidores imune checkpoint (ICS) combinados com quimioterapia representam um padrão de primeira linha em vários tumores sólidos; no entanto, a contribuição da quimioterapia espinha dorsal para a eficácia da quimio-imunoterapia permanece incerta. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de rede de ensaios randomizados de fase II-III comparando ICI-quimioterapia vs quimioterapia isolada, com o objetivo de avaliar se a seleção da coluna vertebral da quimioterapia estava associada a diferenças nos desfechos clínicos entre os tipos tumorais.
O que encontraram
Foram analisados 39 ensaios, incluindo mais de 30 000 pacientes. Características detalhadas dos ensaios incluídos por tipo de tumor são relatadas nas Tabelas S1-S6. A quimio-imunoterapia melhorou significativamente a sobrevida livre de progressão (taxa de risco [HR] 0,69, IC 95% 0,66-0,72) e sobrevida global (HR 0,78, IC 95% 0,76-0,81). Dentre as espinhas da quimioterapia avaliadas, o pemetrexedo de platina foi associado ao maior benefício relativo de sobrevivência (HR 0,66), seguido dos regimes platina-tatano e fluoropirimidina-platina (HR 0,78), enquanto a platina-gemcitabina mostrou benefício comparativamente menor (HR 0,83). Os esquemas anti-PD-1 demonstraram numericamente maior benefício do que as terapias anti-PD-L1, embora esses achados devam ser interpretados à luz da distribuição não aleatória dos esquemas de tratamento entre os tipos tumorais. Como a coluna vertebral da quimioterapia estava intimamente ligada aos padrões de cuidados específicos do tumor, essas diferenças não podem ser interpretadas como evidência de superioridade entre os tipos tumorais. Todas as associações aumentaram os acontecimentos adversos de grau ≥3.
Por que isso importa
Diferenças nos desfechos foram observadas entre as espinhas dorsal da quimioterapia; no entanto, esses achados provavelmente refletem a influência combinada dos paradigmas de tratamento específico do tumor, a biologia da doença subjacente e, potencialmente, a própria espinha dorsal da quimioterapia. Portanto, os resultados devem ser considerados geradores de hipóteses e justificar a validação prospectiva dentro dos tipos individuais de tumores.
Tradução automática do resumo original, publicado em The oncologist sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Chemotherapy backbone and outcomes of immune checkpoint inhibitor combinations across solid tumors: a pan-tumor network meta-analysis
Luisana Sisca, Mariam Grazia Polito, Alessio Cortellini, Marco Russano, Marianna Silletta, Roberta Scafetta, Silvia Calagna, Michele Iuliani, Silvia Cavaliere, Sonia Simonetti et al.
Descritores MeSH
- Immune Checkpoint Inhibitors
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols
- Neoplasms
- Humans