Quão eficazes são os agentes comunitários de saúde na gestão e prevenção da depressão perinatal na África Subsariana? Uma revisão sistemática das provas quantitativas

O que aconteceu

A acessibilidade à prevenção e manejo da depressão perinatal pode ser melhorada com o uso de agentes comunitários de saúde. Esta revisão teve como objetivo determinar a efetividade das intervenções lideradas pelos agentes comunitários de saúde (ACS) na redução dos sintomas depressivos e na prevalência de depressão no período perinatal. Realizamos uma busca no PubMed, CINAHL, SCOPUS e ProQuest Databases of Dissertação e Tese (PQDT) para localizar estudos realizados na África subsaariana. Avaliamos a qualidade dos estudos elegíveis utilizando instrumentos padronizados de avaliação crítica do Instituto Joanna Briggs (JBI). Foram extraídos dados dos estudos incluídos utilizando uma ferramenta de extração de dados a priori preparada. Reunimos os achados dos estudos utilizando metanálise. A busca inicial resultou em 199 estudos, dos quais foram incluídos 16 artigos nesta revisão. Durante os primeiros 3 meses após o nascimento, as intervenções psicossociais preventivas conduzidas pelo ACS reduziram o risco de humor deprimido em 35% [RR = 0,65(0,46.092)] [evidências de baixa qualidade]. As intervenções reduziram o risco de humor deprimido em 32% 6 meses pós-parto [RR = 0,68(0,52, 0,87)] [evidências de qualidade muito baixa]. O efeito das intervenções é sustentado por 9-12 meses após o nascimento, resultando em uma redução do risco de humor deprimido em 38% [RR = 0,72(0,54,0,96)] [evidências de baixa qualidade]. Entre as mulheres com sintomas depressivos moderados, comparadas aos cuidados habituais, as intervenções terapêuticas psicossociais conduzidas pelo ACS reduziram os sintomas em média 0,71 [DME = -0,71 (-0,84; -0,59) unidades durante os primeiros 3 meses após o nascimento. O efeito dura 9-12 meses após o nascimento [DME = -0,28 (-0,41, -0,15)] [Evidências de qualidade moderada]. Em conclusão, o trabalho dos ACS pode ser integrado na prevenção e manejo da depressão perinatal após análise cuidadosa da viabilidade, aplicabilidade e significado das intervenções ao contexto local. Ensaios randomizados de alta qualidade podem ajudar a informar maior otimização do papel dos ACS na redução do risco de humor deprimido e sintomas depressivos durante o período perinatal.