Qualidade Metodológica do Tratamento da Hipertensão Arterial Pulmonar Diretrizes Baseadas em Evidências: Revisão Sistemática Utilizando as Ferramentas AGREE II e AGREE REX
PneumologiaO que aconteceu
A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma doença progressiva com mau prognóstico, e seu manejo deve ser fundamentado em diretrizes de prática clínica bem desenvolvidas (PGC). Dessa forma, avaliamos criticamente a qualidade metodológica do CPG disponível para tratamentos farmacológicos para HAP. Uma revisão sistemática (CRD42023387168) foi realizada no PubMed, Cochrane, Embase e Tripdatabase (Jan-2023). Os registros elegíveis foram avaliados por quatro revisores utilizando a ferramenta Avaliação de Diretrizes, Pesquisa e Colaboração de Avaliação (AGREE II) e a ferramenta complementar para avaliação da qualidade e certeza das recomendações, AGREE REX. A estatística descritiva foi utilizada para resumir os dados.
O que encontraram
No geral, foram identificadas 31 diretrizes, principalmente de autoria de sociedades profissionais (90%), visando apenas médicos como usuários primários (84%). As diretrizes apresentaram uma qualidade global moderada (pontuações de 63% e 51% no AGREE II e no AGREE REX, respectivamente), com alguns domínios apresentando pequenas melhorias ao longo dos anos. Os domínios "Scope and Purpose" (94%) e "Presentation Clarity" (99%) obtiveram os maiores escores. Os itens relacionados ao "envolvimento das partes interessadas", "independência editorial" e "Aplicação Clínica" (AGREE REX) foram razoavelmente relatados. Por outro lado, o CPG carece de rigor no desenvolvimento (32% escore, AGREE II), dificilmente discute o papel das partes interessadas, e fornece dados deficientes sobre a implementação de recomendações (pontuações de 35% e 46% no AGREE II e no AGREE REX, respectivamente). Não foram observadas diferenças na qualidade das diretrizes publicadas por diferentes desenvolvedores ou países (p > 0,05).
Por que isso importa
As fragilidades metodológicas são comuns entre as diretrizes que abordam o tratamento da HAP, especialmente no que se refere ao rigor científico, valores e preferências dos stakeholders, facilitadores e barreiras à implementação. Deve ser dada especial atenção ao desenvolvimento de orientações futuras.
Tradução automática do resumo original, publicado em Cardiovascular drugs and therapy sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Methodological Quality of Pulmonary Arterial Hypertension Treatment Evidence-Based Guidelines: A Systematic Review Using the AGREE II and AGREE REX Tools
Ana Paula Oliveira Vilela, Flávia Deffert, Rosa Camila Lucchetta, Yara Maria da Silva Pires, Felipe Fernando Mainka, Fernanda S Tonin, Roberto Pontarolo
Descritores MeSH
- Pulmonary Arterial Hypertension
- Antihypertensive Agents
- Practice Guidelines as Topic
- Evidence-Based Medicine
- Arterial Pressure
- Humans