Qualidade de vida relacionada à saúde e padrões de vulnerabilidade psicológica na doença de Addison autoimune: revisão sistemática
EndocrinologiaO que aconteceu
A insuficiência supra-renal primária auto-imune (IAP) é a causa mais comum da doença de Addison (DA) em países ocidentais e requer reposição de glicocorticóide e mineralocorticóide ao longo da vida. Apesar do controle bioquímico, muitos pacientes relatam fadiga persistente, limitações funcionais e redução do bem-estar. No entanto, as evidências sobre a qualidade de vida relacionada à saúde (QV-HR) e os resultados psicopatológicos na IAP autoimune permanecem fragmentadas e muitas vezes são derivadas de coortes mistas de DA, limitando a interpretação autoimune específica. Esta revisão sistemática teve como objetivo sintetizar evidências quantitativas sobre QVRS e desfechos psicológicos em adultos com IAP autoimune. Seguindo as diretrizes PRISMA 2020, foi realizada uma busca sistemática no PubMed, Scopus e Web of Science, desde o início até fevereiro de 2026, para estudos quantitativos em língua inglesa que avaliaram QVRS e/ou desfechos psicológicos em adultos com IAP autoimune ou coortes em que predominava a etiologia autoimune do IAP. A seleção do estudo e a extração dos dados foram realizadas de forma independente por dois revisores. A qualidade metodológica foi avaliada pelo NIH Study Quality Assessment Tools. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD420261322821). https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, identificador CRD420261322821.
O que encontraram
Vinte e três estudos atenderam aos critérios de inclusão, incluindo 1.764 participantes com IAP autoimune. A maioria das investigações foi observacional, incluindo oito estudos transversais e cinco casos-controle, enquanto nove foram estudos intervencionistas e um estudo observacional prospectivo. A QV-RS foi consistentemente reduzida entre os estudos, com os comprometimentos mais proeminentes observados nos domínios vitalidade, energia e funcionamento físico. Sexo feminino e maior comorbidade autoimune foram repetidamente associados a piores resultados percebidos. Os achados relacionados ao tratamento foram heterogêneos, com melhoras mais consistentes na QVRS específica da doença após hidrocortisona de liberação modificada ou estratégias de infusão, enquanto medidas genéricas frequentemente apresentaram alteração limitada. A evidência de sintomas psicopatológicos foi relativamente limitada e mista. Ansiedade e sintomas depressivos foram geralmente leves e inconsistentemente elevados, enquanto achados convergentes surgiram para fadiga mental, dificuldades subjetivas de funcionamento executivo e sofrimento sexual em amostras selecionadas.
Por que isso importa
O PAI autoimune está associado a uma carga funcional e psicológica persistente que só é parcialmente capturada pelo controle bioquímico. Integrar os desfechos relatados pelo paciente no cuidado de rotina pode ajudar a identificar indivíduos em risco de comprometimento persistente e apoiar estratégias de manejo mais abrangentes, multidisciplinares e centradas no paciente. Futuros estudos longitudinais utilizando medidas de desfecho harmonizadas são necessários para esclarecer trajetórias, determinantes e potenciais alvos para intervenções de apoio.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in endocrinology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Health-related quality of life and patterns of psychological vulnerability in autoimmune Addison's disease: a systematic review
Orlando Silvestro, Ludovico Costa, Francesco Ferraù, Emanuele Maria Merlo, Salvatore Cannavò, Ulla Feldt-Rasmussen, Gabriella Martino
Descritores MeSH
- Addison Disease
- Autoimmune Diseases
- Quality of Life
- Fatigue
- Female
- Humans