Proteção cruzada contra o vírus da gripe aviária de alta patogenicidade H5N1 de vacinas contra a gripe sazonal: revisão sistemática e meta-análise de estudos de furões

O que aconteceu

O recente surto de surtos de gripe aviária de alta patogenicidade clado A(H5N1) 2.3.4.4b para seres humanos e mamíferos na América do Norte suscitou preocupações urgentes em termos de pandemia. As vacinas H5N1 humanas não estão disponíveis na maioria dos países. Foram sintetizados dados de ensaios de desafio de furões para avaliar se vacinas sazonais amplamente disponíveis conferem proteção cruzada contra infecção letal pelo H5N1. Pesquisamos sistematicamente PubMed, Embase e Web of Science para estudos de furões do desafio letal H5N1 publicado até 5 de julho de 2025 (PROSPERO #CRD42024520346). Metanálises de efeitos aleatórios foram realizadas para comparar a eficácia vacinal (VE) das vacinas contra influenza sazonal e vacinas H5N1 contra a mortalidade relacionada com o H5N1. A seroproteção foi definida como um título neutralizante de anticorpos ≥1:40. Foram identificados 35 estudos (157 estudos). As vacinas contra influenza sazonal sem N1 não conferiram proteção cruzada significativa (cinco ensaios; VE 14,8%, IC 95% -3,6 a 30,0). Em contraste, o VE foi de 73% para as vacinas de gripe sazonal contendo N1 (19 ensaios; IC 95% 54-84) e 77% para as vacinas H5N1 (133 ensaios; IC 95% 72-82) (p = 0,52). O VE de vacinas de influenza sazonal contendo N1 foi modestamente inferior ao das vacinas H5N1 com seroproteção (88%; 66 ensaios; IC 95% 84-91; p = 0,009), mas comparável ao H5N1 que não obteve seroproteção (63%; 67 ensaios; IC 95% 52-71; p = 0,29). O VE das vacinas contra influenza sazonal contra H5N1 foi robusto em análises de sensibilidade, sem evidência de viés de publicação (p = 0,99). As vacinas contra a gripe sazonal reduzem significativamente a mortalidade associada ao H5N1 em ensaios de furões, sugerindo o potencial de proteção cruzada das vacinas atualmente disponíveis. Estudos humanos são justificados.