Prostatite granulomatosa induzida por BCG intravesical mimetizando câncer de próstata em pacientes com câncer de bexiga não-muscular invasivo: uma revisão sistemática
OncologiaO que aconteceu
Bacillus Calmette-Guérin (BCG) é uma terapia padrão de cuidados para o câncer de bexiga não-músculo-invasivo (NMIBC), e prostatite granulomatosa (GP) é um efeito colateral muitas vezes diagnosticado como câncer de próstata (PCa). Realizamos uma revisão sistemática para esclarecer o espectro clínico do GP induzido pelo BCG. MEDLINE, Embase e Web of Science foram pesquisadas em junho de 2026. Buscamos estudos que relatassem GP associado à terapia com BCG para o NMIBC, incluindo relatos de casos e séries de casos. O risco de viés foi avaliado por meio de ferramentas ROBINS-I e JBI. Os achados foram sintetizados narrativamente (CRD420261324758).
O que encontraram
Foram incluídos 47 estudos, sendo 23 relatos de casos, 19 séries de casos e 5 estudos comparativos. Na série de casos, achados anormais do exame retal digital foram relatados em 100/240 (42%) casos avaliáveis. A elevação do PSA (> 4 ng/ml) ocorreu em 104/194 (54%) pacientes, mas muitas vezes diminuiu espontaneamente durante o seguimento. Achados suspeitos de RM foram comuns, com lesões PI-RADS ≥ 4 notificadas em 71/82 (87%) casos, enquanto PCa confirmada por biópsia foi detectada apenas em 12/151 pacientes (7,9%). No entanto, o Grupo de Graus e as definições de PCa clinicamente significativa (csPCa) foram notificadas de forma incompleta e inconsistente, impedindo uma estimativa fiável da frequência de PCac. As limitações incluem a predominância de estudos descritivos e o potencial viés de seleção.
Por que isso importa
O GP induzido por BCG frequentemente apresenta elevação transitória do PSA e achados suspeitos de RM que raramente indicam PCa verdadeiro. Em pacientes expostos a BCG com lesões elevadas de PSA ou PI-RADS ≥ 4, deve considerar-se a observação estruturada com acompanhamento cuidadoso antes de proceder à biópsia imediata.
Tradução automática do resumo original, publicado em World journal of urology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Intravesical BCG-induced granulomatous prostatitis mimicking prostate cancer in patients with non-muscle invasive bladder cancer: a systematic review
Keiichiro Miyajima, Marcin Miszczyk, Maximilian J Rabil, Felix Lübbersmeyer, Kazuma Tsuboi, Akihiro Matsukawa, Fumihiko Urabe, Keiichiro Mori, Takafumi Yanagisawa, Michael S Leapman et al.
Descritores MeSH
- Non-Muscle Invasive Bladder Neoplasms
- Adjuvants, Immunologic
- Urinary Bladder Neoplasms
- Granuloma
- Prostatic Neoplasms
- Prostatitis
- BCG Vaccine
- Administration, Intravesical
- Male
- Humans