Progressão para Descompensação da Fibrose Grave Comparada à Cirrose no MASLD: Revisão Sistemática e Meta-Análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaLiver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver1 fev 20265 citações

O que aconteceu

A doença hepática esteatótica associada ao metabolismo (DHMM) está aumentando na prevalência mundial. A prática clínica está focada em identificar aqueles com cirrose e monitorar complicações como varizes e carcinoma hepatocelular (CCH). Testes não invasivos de fibrose diferem mal entre F3 e F4. Pessoas com fibrose F3 podem progredir e desenvolver doença hepática descompensada. O objetivo desta revisão é examinar a progressão para doença hepática descompensada em pacientes com fibrose F3 em comparação com aqueles com fibrose F4. As buscas foram realizadas em quatro bases de dados; os artigos foram triados por dois revisores independentes contra os critérios de inclusão e exclusão pré-especificados.

O que encontraram

Vinte e nove estudos foram incluídos na revisão: 12 com biópsias hepáticas pareadas, 2 progressão para cirrose, 13 progressão para descompensação, 2 hipertensão portal na fibrose F3 e 13 no CHC na fibrose F3. As taxas de progressão nas biópsias pareadas foram de 16%-30% em relação ao seguimento variado. Varices foram encontradas em 16% dos pacientes com fibrose F3 e taxas de CHC não cirrótico variaram de 37%-75%. A FC univariada agrupada para progressão de F3 e progressão de F4 para desfechos hepáticos adversos major (MALO) foi de 8,15 (IC 95% 3,42-19,43) e 38,16 (IC 95% 11,58-125,76), respectivamente.

Por que isso importa

A progressão para cirrose e eventos de descompensação ocorre em uma proporção significativa de pacientes com fibrose F3 no MASLD. Há evidências de hipertensão portal e desenvolvimento de CHC em F3 MASLD. Novos trabalhos para identificar grupos de risco, incluindo aqueles em risco de progressão rápida para orientar o manejo clínico futuro, são urgentemente necessários devido à inflexão prognóstica da doença descompensada.

Tradução automática do resumo original, publicado em Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.