Progressão da Contratura de Dupuytren: Um ensaio controlado aleatório Comparando Cirurgia, Fasciotomia de Agulhas e Injeção de colagenase
OncologiaO que aconteceu
A contratura de Dupuytren pode ser tratada por cirurgia, fasciotomia com agulha ou injeção de colagenase, mas a forma como esses tratamentos afetam a progressão da doença em dedos tratados e não tratados é pouco compreendida. Este estudo teve como objetivo comparar a progressão da contratura de Dupuytren nestes 3 tratamentos ao longo de um seguimento de 2 anos e identificar pacientes com maior risco de progressão e retratamento. Esta análise ao nível dos dedos utilizou dados do DETECT (Dupuytren Treatment Effectiveness Trial) e incluiu 302 participantes com 423 dedos inicialmente tratados. A progressão foi definida como um aumento do ângulo de contratura entre 3 meses e 2 anos após o tratamento. As análises incluíram tratados, adjacentes não tratadas e todos os dedos não tratados. Os autores utilizaram modelos de regressão linear para identificar fatores de risco para progressão e retratamento.
O que encontraram
Dos 302 participantes, 279 (92%) completaram medidas de contratura de 3 meses e 274 (91%) completaram medidas de contratura de 2 anos. Nos dedos tratados, a cirurgia resultou em menos progressão do que a fasciotomia com agulha (diferença média, 9,7 graus [IC 95%, 3,7 a 16]) e injeção de colagenase (diferença média, 6,0 graus [IC 95%, 0,1 a 12]), e menos recuos. Não foram observadas diferenças entre os grupos em dedos adjacentes não tratados ou em todos os dedos não tratados. Idade mais jovem no tratamento, tabagismo, articulação interfalângica proximal com acometimento dominante e envolvimento do dedo mindinho foram associados com maior risco de progressão ou retratamento.
Por que isso importa
A cirurgia oferece resultados mais duradouros em dedos tratados em comparação com métodos percutâneos, embora as taxas de progressão e retratamento em dedos não tratados sejam semelhantes em todos os grupos de tratamento. Os pacientes com maior risco de progressão (ou seja, jovens fumadores com dedos pequenos afetados) podem beneficiar mais da cirurgia.
Tradução automática do resumo original, publicado em Plastic and reconstructive surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Progression of Dupuytren Contracture: A Randomized Controlled Trial Comparing Surgery, Needle Fasciotomy, and Collagenase Injection
Venla-Linnea Karjalainen, Janne Soikkeli, Mikko Petteri Räisänen, Olli Leppänen, Aleksi Rafael Reito, Susanna Stjernberg‐Salmela, Rachelle Buchbinder, Teemu Karjalainen
Descritores MeSH
- Dupuytren Contracture
- Collagenases
- Fasciotomy
- Follow-Up Studies
- Humans
- Male
- Middle Aged
- Needles
- Injections, Intralesional
- Treatment Outcome