Produtos naturais para o manejo da diarreia: revisão sistemática de eficácia clínica, segurança e certeza de evidências
MedicinaO que aconteceu
Diarreia é uma doença gastrointestinal comum causada por infecções, doenças inflamatórias ou toxicidade relacionada ao tratamento, particularmente por quimioterapia e radioterapia, comprometendo frequentemente a adesão ao tratamento e a qualidade de vida. Os produtos naturais têm sido cada vez mais investigados como estratégias terapêuticas complementares, porém sua eficácia clínica, segurança e certeza de evidências permanecem pouco claras. Esta revisão sistemática avaliou a eficácia clínica, segurança e certeza da evidência de produtos naturais para o manejo da diarreia em ambientes oncológicos e não oncológicos. A revisão seguiu as diretrizes PRISMA e foi registrada no PROSPERO (CRD42025572477). PubMed, MEDLINE e Cochrane Library foram sistematicamente pesquisados para identificar ensaios clínicos em humanos avaliando produtos naturais para diarreia. A certeza das evidências foi avaliada pela abordagem GRADE. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42025572477.
O que encontraram
Dez estudos atenderam aos critérios de inclusão e avaliaram intervenções incluindo Aloe vera (L.) Burm. f [Asphodelaceae; Aloe barbadensis], goma de guar parcialmente hidrolisada, Berberis aristata DC [Berberidaceae], e formulações de ervas multibotânicas como Entoban e Amoebex. A maioria dos estudos relatou melhoras significativas nos desfechos relacionados à diarreia, incluindo redução da frequência e gravidade das fezes, melhora da consistência das fezes e alívio dos sintomas gastrointestinais associados. Uma síntese narrativa exploratória sugeriu mecanismos de ação específicos do contexto, com modulação da microbiota e efeitos anti-inflamatórios mais frequentemente associados à diarreia relacionada ao tratamento, enquanto a atividade antimicrobiana e o suporte da barreira intestinal se mostraram mais relevantes em condições não oncológicas. No entanto, a certeza das evidências foi predominantemente baixa a muito baixa devido às limitações metodológicas, incluindo pequenos tamanhos de amostra, cegamento inadequado, medidas heterogêneas de desfecho e dependência de evidências de estudo único. O relato de segurança foi geralmente insuficiente, embora a maioria das intervenções tenha sido associada a poucos eventos adversos relatados. Evidência farmacológica complementar foi utilizada para contextualizar potenciais interações erva-fármaco, destacando importantes considerações de segurança, particularmente para pacientes que receberam terapias anticancerígenas com índices terapêuticos estreitos. No geral, os produtos naturais mostram-se promissores como intervenções de suporte para o manejo da diarreia; no entanto, as evidências atuais são insuficientes para apoiar recomendações clínicas definitivas. Ensaios clínicos randomizados de alta qualidade com medidas padronizadas de desfecho e avaliações de segurança abrangentes são necessários para estabelecer seu valor terapêutico.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Natural products for the management of diarrhea: a systematic review of clinical efficacy, safety, and certainty of evidence
Camila Bach, Carolina Silva Schiebel, Lara Luisa Valerio de Mello Braga, Ana Carolina Vieira Ulysséa Fernandes, Mariana Avancini, Gabriel Ferreira Fernandes, Jonatan Zaleski, Jessica Boschini D'Agostin, Daniele Maria-Ferreira