Privação multidimensional e saúde cerebral em idosos na zona rural norte da Tanzânia: um estudo transversal de base comunitária

O que aconteceu

A demência e a depressão tardia estão a aumentar rapidamente na África subsariana, mas os quadros de prevenção continuam a centrar-se no comportamento individual. A pobreza multidimensional é um determinante estrutural plausível da saúde cerebral, mas raramente é avaliada. Esta análise transversal do estudo comunitário Akili Mali avaliou adultos com 60 anos ou mais em três comunidades rurais de Kilimanjaro, Tanzânia. Os desfechos foram Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens (GDS-15), tela cognitiva IDEA, lista de dez palavras CERAD e fluência verbal. A desprivação foi medida com um índice de desprivação multidimensional de nove indicadores Alkire-Foster. Os dados perdidos foram multiplicados imputados; modelos ajustados por idade, sexo, educação, comunidade, comorbidade e comportamentos de saúde.

O que encontraram

Of 1054 participants (mean age 70.2 years [SD 9.35]; 629 [59.7%] women), 840 (81.9%) of 1026 were multidimensionally deprived. Each unit increase in deprivation score predicted a higher GDS-15 score ({beta} 4.83, 95% CI 3.82 to 5.83), higher odds of screen-positive depression (odds ratio 17.18, 6.89 to 42.83), lower IDEA score ({beta} -1.97, -2.97 to -0.97), and lower verbal fluency ({beta} -2.57, -3.77 to -1.36; all p<0.001). CERAD measures and self-reported impairment showed no association. At community level this gradient inverted: the most deprived community had the lowest depression and highest cognition, yet perceived social standing did not differ.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

A privação multidimensional foi quase universal e independentemente associada com pior saúde cerebral. A inversão de nível comunitário, com percepção social equivalente entre comunidades de circunstâncias materiais desiguais, indica que a privação absoluta por si só não explica a distribuição da saúde cerebral. Posição relativa e resiliência comunitária são prioridades para o estudo