Previsão da morte por critérios neurológicos em pacientes com lesão cerebral aguda não traumática: revisão sistemática e metanálise
NeurologiaO que aconteceu
Os preditores robustos de morte por critérios neurológicos (DNC) após lesão cerebral aguda não traumática permanecem insuficientemente definidos. Portanto, objetivamos sintetizar sistematicamente as evidências disponíveis sobre a predição de DNC em lesões cerebrais não traumáticas. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de acordo com as diretrizes da PRISMA. MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane Library e Web of Science foram pesquisadas até 31 de agosto de 2026. Estudos elegíveis incluíram ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais, séries de casos e dados de registro. Os estudos foram incluídos na síntese quantitativa quando estavam disponíveis dados comparáveis suficientes para o mesmo fator prognóstico em pelo menos dois estudos. As estimativas de efeitos agrupados foram calculadas utilizando modelos de efeitos aleatórios. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Quality in Prognosis Studies (QUIPS). A certeza das evidências foi avaliada pela abordagem GRADE.
O que encontraram
A busca no banco de dados identificou 2.091 registros. Foram incluídos 18 estudos contendo coortes de 9.070 participantes. A síntese quantitativa incluiu quatro estudos (n=1.738), sendo dois pós-parada cardíaca e dois coortes de AVC. Em populações de AVE, marcadores tomográficos de grave efeito de massa intracraniana estiveram associados a um aumento superior a três vezes das chances de DNC (conjunto de OR 3,14; IC95% 1,98-4,96; p<0,0001; I2=0,0%), enquanto em coortes pós-parada cardíaca menores valores da razão cinza-branco foram associados à progressão para DNC (conjunto de diferença média -0,15; IC95% -0,22 a -0,07; p<0,001; I2=72%).
Por que isso importa
As evidências sobre preditores de DNC após lesão cerebral aguda não traumática permanecem limitadas e metodologicamente heterogêneas, com apenas um pequeno número de estudos fornecendo análises robustas. Ao longo desses estudos, marcadores baseados em TC - particularmente indicadores de edema cerebral difuso ou efeito de massa intracraniana - mostram as associações mais reprodutíveis com a progressão para DNC.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMC neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Prediction of death by neurologic criteria in patients with non-traumatic acute brain injury: a systematic review and meta-analysis
Daniela Schoene, Marie Nicklas, Eyad Altarsha, Norma J Diel, Anne Trabitzsch, Konrad Pleul, Hagen B Huttner, Kristian Barlinn
Descritores MeSH
- Brain Injuries
- Humans
- Prognosis