Prevenção da ausência de doença através da identificação e reabilitação precoces de pacientes em risco com distúrbios musculoesqueléticos (PREVSAM): uma análise de custo-efetividade comparando a reabilitação baseada na equipe na atenção primária vs tratamento como de costume
OrtopediaO que aconteceu
O modelo PREVENtion of Sickness Ausence através da identificação e reabilitação precoces de pacientes em risco com doenças musculoesqueléticas (PREVSAM) para reabilitação baseada em equipes na atenção primária de pacientes com maior risco de ausência de doença foi investigado num ensaio controlado randomizado. Os participantes foram rastreados com o Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire - formulário curto com valor mínimo de 40 pontos para inclusão no estudo. Esta análise de custo-efetividade (CEA) foi realizada ao lado do ensaio PREVSAM, tanto da perspectiva de saúde quanto da sociedade, em relação aos custos em relação à mudança nos anos de vida ajustados à qualidade (QALYs) ao longo de um ano para grupos que recebem cuidados de acordo com o modelo e tratamento PREVSAM como de costume. O estudo foi registrado no ClinicalTrials.gov, Protocolo ID: NCT03913325. Data de Inscrição do Estudo, Primeiro submetido 09/04/2019, Primeiro publicado 12/04/2019.
O que encontraram
Tanto a reabilitação em equipe quanto o tratamento habitual levaram a QALYs semelhantes ao longo de um ano. Do ponto de vista da saúde, o modelo PREVSAM foi um pouco mais oneroso, com maiores custos de reabilitação não sendo totalmente superados por menores custos para outros cuidados primários, especializados e medicamentos. Do ponto de vista social, não houve, essencialmente, diferença nos custos totais, uma vez que os custos de perda de produção mais baixos compensavam essencialmente os custos de reabilitação mais elevados. A probabilidade de o modelo PREVSAM ser rentável foi próxima de 50% em relação aos limiares de custo-eficácia suecos convencionais (43 000 € a 86 000 € por QALY).
Por que isso importa
O modelo e o tratamento PREVSAM como de costume levaram a resultados de saúde semelhantes e a custos sociais totais semelhantes. Nenhuma das estratégias demonstrou ser preferível por razões econômicas, com base em limiares convencionais de relação custo-eficácia. Alta variação individual implica que o processo de triagem precisa ser mais refinado para melhor identificar aqueles pacientes que realmente necessitam de cuidados baseados em equipe e facilitar a estratificação adequada de recursos.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMC health services research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Prevention of sickness absence through early identification and rehabilitation of at-risk patients with musculoskeletal disorders (PREVSAM): a cost-effectiveness analysis comparing team-based rehabilitation in primary care vs treatment as usual
Lena Bornhöft, Annika Ekhammar, Mikael Svensson, Maria Dottori, Maria E H Larsson
Descritores MeSH
- Patient Care Team
- Primary Health Care
- Sick Leave
- Musculoskeletal Diseases
- Humans
- Male
- Middle Aged
- Cost-Effectiveness Analysis
- Quality-Adjusted Life Years
- Adult