Prevalência Global de Enterococcus faecium e Enterococcus faecalis Resistantes à Vancomicina Isolado de Fontes Clínicas e Ambientais: Revisão Sistemática e Meta-Análise

O que aconteceu

Os enterococos resistentes à vancomicina (VRE) são uma crescente preocupação de saúde pública. No entanto, a contribuição dos reservatórios ambientais para a epidemiologia global da resistência à vancomicina permanece incerta. Esta meta-análise estimou a prevalência de Enterococcus faecalis resistente à vancomicina (VREfs) e Enterococcus faecium resistente à vancomicina (VREfm) de espécimes clínicos e ambientais em todo o mundo. Realizamos uma busca sistemática de literatura no PubMed, Web of Science, Embase e Scopus até 26 de abril de 2025. A análise estatística foi realizada com os pacotes meta e metafóricos em R, e a heterogeneidade foi avaliada com o uso de I2. Avaliamos o potencial viés de publicação pelo teste de Egger. Foram incluídos 349 estudos elegíveis. A prevalência combinada de VREfm foi de 25% e VREfs de 5%. A prevalência de VREfs e VREfm aumentou significativamente nas duas últimas décadas. A maior prevalência de VREfm e VREfs foi encontrada em swabs retais (76%), amostras ambientais hospitalares (74%), água ambiental (26%) e fezes animais (40%). Ao integrar dados clínicos e ambientais, o presente estudo destaca o possível papel dos reservatórios não clínicos na persistência e disseminação do VRE. Nossos resultados apoiam a abordagem One Health para vigilância do VRE e enfatizam a necessidade de vigilância ambiental nas estratégias de prevenção de infecções e controle da resistência antimicrobiana.