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Prevalência de tuberculose pré-extensiva e extensivamente resistente a medicamentos em casos de tuberculose multirresistente na Etiópia: Revisão sistemática e meta-análise

Infectologia
Imagem de arquivo, ilustrativa — não é do estudo. Mycobacterium tuberculosis, a bactéria da tuberculose, ao microscópio eletrônico de varredura (colorizado). NIAID · CC BY 2.0 · Wikimedia Commons

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaPLoS neglected tropical diseases28 set 20260 citações

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O que aconteceu

A carga de casos de tuberculose pré-extensiva resistente a medicamentos (Pré-XDR-TB) e de tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB) na Etiópia tornou-se um dos problemas mais desafiadores para o acompanhamento do tratamento de pacientes com tuberculose multirresistente (MDR-TB). Este estudo teve como objetivo fornecer uma valiosa síntese de evidências sobre a prevalência conjunta de pré-XDR e de TB-XDR em pacientes com TB-MDR na Etiópia. Este estudo foi conduzido de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Os dados extraídos dos artigos relevantes foram analisados utilizando-se o STATA versão 17.0. A estimativa agrupada do tamanho do efeito foi calculada utilizando-se um modelo restrito de efeitos aleatórios de máxima verossimilhança, considerando-se um intervalo de confiança de 95%, e um gráfico florestal foi utilizado para visualizar a proporção de Pré-XDR e XDR-TB. Como os casos Pré-XDR e XDR-TB são raros, a transformação de arco duplo de Freeman-Tukey foi aplicada para estimar as proporções agrupadas. A estatística I2 e o gráfico de Galbraith confirmaram heterogeneidade. Foram realizadas análises univariadas de meta-regressão, sensibilidade e subgrupo para identificar a fonte de heterogeneidade. O teste de Egger e o gráfico de funil foram utilizados para verificar o viés de publicação.

O que encontraram

Foram incluídos oito estudos com 1.518 pacientes com TBMR, com 656 casos novos e 862 previamente tratados. Entre esses, foram identificados 52 casos pré-XDR e 13 casos de TB-XDR. De acordo com a transformação de Freeman-Tukey, a prevalência global combinada de pré-TBXDR foi de 3% (IC 95%: 2%-5%, I2 = 43,69%) e XDR-TB foi de 1% (IC 95%: 0%-4%, I2 = 54,07%). Na análise de subgrupos, a prevalência de TB pré-XDR em estudos realizados em várias regiões da Etiópia foi de 7% (IC 95%: 3%-13%) e em Adis Ababa foi de 3% (IC 95%: 2%-4%). Estudos individuais nas regiões de Amhara, Tigray e Oromia relataram prevalências de TB pré-XDR de 6%, 5% e 3%, respectivamente. A prevalência combinada de TB-XDR em Addis Abeba foi de 1% (IC 95%: 0%-2%). Um único estudo realizado em Oromia relatou uma prevalência relativamente maior de TB-XDR; 10% (IC 95%: 3%-26%). Em relação ao ano do estudo, a prevalência de TB-XDR foi de 3% (IC 95%: 0%-11%) em 2005-2018 e 1% (IC 95%: 0%-2%) em 2019-2024. Foi observado viés de publicação estatisticamente significativo na prevalência de TB-XDR (p = 0,024).

Por que isso importa

Há uma prevalência significativa de casos de TB-XDR e TB-XDR em pacientes com TB-MDR na Etiópia. Destaca-se a necessidade de uma vigilância reforçada em todas as regiões e testes de suscetibilidade a medicamentos de cepas locais para melhor manejo de pacientes com TBMR.

Tradução automática do resumo original, publicado em PLoS neglected tropical diseases sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.

O estudo original

Pre-extensively and extensively drug-resistant tuberculosis prevalence among multidrug-resistant tuberculosis cases in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis

Muluneh Assefa, Mitkie Tigabie, Abebaw Setegn, Yenesew Mihret Wondmagegn, Azanaw Amare, Getu Girmay, Sirak Biset, Wesam Taher Almagharbeh

Descritores MeSH

  • Tuberculosis, Multidrug-Resistant
  • Extensively Drug-Resistant Tuberculosis
  • Humans
  • Antitubercular Agents
  • Prevalence
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Ethiopia

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