Prevalência de Lesões Lentamente Expandidas em Pacientes com Esclerose Múltipla: Revisão Sistemática e Meta-Análise
NeurologiaO que aconteceu
Lesões crônicas ativas (ALC) refletem inflamação crônica na esclerose múltipla (EM). Lesões em expansão lenta (ELS) são LACs identificadas na RM convencional por expansão linear e concêntrica ao longo do tempo, enquanto lesões de borda paramagnética (LRPs) são LLCs caracterizadas por uma borda paramagnética na RM sensível à suscetibilidade. No entanto, a prevalência de LES e sua sobreposição com LRPs ainda não são claras. Os objetivos deste estudo foram (1) estimar a proporção de NELs entre todas as lesões de T2 e a proporção de pacientes com pelo menos 1 NEL e (2) avaliar a proporção de NELs sobrepostos com NPLs. Buscamos sistematicamente PubMed, Scopus, Web of Science e Embase em 1o de fevereiro de 2026, para estudos que avaliassem os SELs em MS. Pelo menos 2 autores avaliaram de forma independente a elegibilidade do estudo. Os desfechos primários foram a proporção agrupada de LSE entre as lesões de T2 e a proporção de pacientes com pelo menos 1 LSE. Foram estimados volumes médios por paciente de LSEs e lesões totais de T2 e a proporção de LSEs sobrepostas com LRPs. Foram utilizados modelos de efeitos aleatórios de efeitos mistos lineares generalizados e métodos de variação inversa, com heterogeneidade entre estudos avaliada por meio de τ2 e I2 e robustez por meio de análises de sensibilidade. A meta-regressão variável explorou a heterogeneidade. CRD42024603778. Embora os LSE representem uma minoria das lesões de T2, a maioria dos pacientes tem pelo menos 1 LSE e um subconjunto se sobrepõe aos LRPs, sugerindo uma correspondência parcial entre esses 2 marcadores de imagem de atividade inflamatória crônica. As limitações incluem possíveis vieses de publicação, alta heterogeneidade inexplicável, diferenças nos métodos de identificação do SEL e diferenças no tempo de RM número/timing.
O que encontraram
Dos 5.980 prontuários, foram incluídos 20 estudos com 4.786 pacientes com SM (média de idade: 43,6 ± 6,3 anos; 63,7% do sexo feminino). Os tamanhos das amostras variaram de acordo com o resultado. Os SELs representaram 14% (IC 95% 10-21) de todas as lesões T2, e 78% (67-85) dos pacientes tinham pelo menos 1 SEL. Após análise de sensibilidade, os volumes médios por paciente foram de 1,42 mL (0,79-2,06) para NSE e 10,6 mL (8,53-12,67) para lesões totais de T2. No total, 11% (6-20) dos SELs se sobrepuseram aos PRLs. Nas análises de subgrupos, as proporções de SELs foram semelhantes na EM recidivante e progressiva (15%), mas a proporção de pacientes com pelo menos 1 SEL foi maior na EM progressiva. A heterogeneidade entre os estudos foi elevada entre as análises sem fontes significativas identificadas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Prevalence of Slowly Expanding Lesions in Patients With Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Andreas Liampas, Artemios Artemiadis, Vasilis‐Spyridon Tseriotis, Ferrán Prados, Paolo Preziosa, Alberto Calvi, Georgios M. Hadjigeorgiou, Maria Assunta Rocca, Massimo Filippi, Olga Ciccarelli
Descritores MeSH
- Multiple Sclerosis
- Humans
- Magnetic Resonance Imaging
- Prevalence
- Disease Progression