Prevalência de amiloidose cardíaca em estudos de triagem: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaESC heart failure27 ago 20262 citações

O que aconteceu

A amiloidose cardíaca (AC) é uma causa de insuficiência cardíaca pouco reconhecida. Sua prevalência em estudos de triagem, e até que ponto o teste seletivo confirmatório afeta as estimativas de prevalência, permanecem incertos em todos os cenários clínicos. Pesquisamos sistematicamente PubMed/MEDLINE e EMBASE até 10 de agosto de 2025. Dois revisores analisaram independentemente estudos e extraíram dados. Os estudos foram agrupados por meio de cenários clínicos e estimativas de prevalência combinadas utilizando meta-análise de efeitos aleatórios. Para cada estudo, calculou-se a prevalência de AC em (1) toda a coorte inscrita e (2) o subgrupo submetido ao teste confirmatório.

O que encontraram

Foram incluídos 83 estudos. A prevalência de AC agrupada (cohort inteira; subgrupo testado) foi maior na hipertrofia ventricular esquerda/cardiomiopatia hipertrófica [HVE/HCM] (15,1%; 35,4%), seguida de insuficiência cardíaca (HF)-principalmente IC com fração de ejeção preservada ou levemente reduzida (HFpeF/HFrEF)-(12,6%; 13,6%) e estenose aórtica (AS) (9,6%; 11,6%). As coortes ortopédicas foram menores (4,1%) em geral, mas maiores nos subgrupos testados (12,4%); "nenhuma bandeira vermelha específica" mostrou 1,8% vs. 7,8%; a cintilografia óssea não cardíaca foi 0,49% em ambos os denominadores. Ao longo das configurações, a transtirretina CA predominou sobre a corrente de luz CA. Vários estudos abordaram a triagem sistemática em idosos em geral, porém, eram poucos e ainda aplicavam critérios de referência para exames de segundo nível.

Por que isso importa

Essa meta-análise mostra que a AC é relativamente frequente na ICFEP/HFmrEF, EA grave e HVE/HCM. Para obter estimativas populacionais confiáveis, estudos futuros devem testar todos os participantes elegíveis ou uma amostra aleatória pré-definida, em vez de apenas aqueles com suspeita de doença. Na prática clínica, as estratégias de rastreamento devem definir claramente quais indivíduos de maior risco são encaminhados para testes de segundo nível, equilibrando o rendimento diagnóstico com a viabilidade.

Tradução automática do resumo original, publicado em ESC heart failure sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.